Distócia de Ombro: Diagnóstico e Manejo em Obstetrícia

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2017

Enunciado

Paciente em sua quarta gestação, com 3 filhos vivos nascidos de partos normais, obesa, grávida de 40 semanas, apresentou-se à maternidade em trabalho de parto, em boas condições clínicas, exceto pela obesidade, com medida da altura uterina de 41 cm, feto em apresentação cefálica, dorso à esquerda, batimentos cardiofetais de 144/minuto. A dinâmica uterina revelou 3 contrações em 10 minutos. Rapidamente, o trabalho de parto evoluiu, mas foi difícil a expulsão fetal, necessitando de manobras por parte do obstetra, apesar de ter sido praticada ampla episiotomia. A criança nasceu com 4200 g, escore de Apgar de 6 e 9, respectivamente ao primeiro e ao quinto minuto, e apresentou fratura de clavícula. A mãe teve prolongamento da episiotomia e lacerações periuretrais. Essa descrição sugere ter ocorrido:

Alternativas

1. A) Distócia de ombro. 
2. B) Distócia do estreito inferior da bacia. 
3. C) Distócia funcional. 
4. D) Deflexão da cabeça fetal. 
5. E) Distócia de rotação

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.