HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020
Avalie as assertivas sobre “manobras realizadas quando há distocia de ombro no parto normal” e assinale a alternativa correta: I. Manobra de Leopold; II. Manobra de Pajot; III. Manobra de Mc Robert`s; IV. Manobra de Rubini; V. Manobra de Gaskin
Distocia de ombro: Manobras de McRobert's, Rubini e Gaskin são essenciais para resolução.
A distocia de ombro é uma emergência obstétrica que exige reconhecimento rápido e intervenção imediata. As manobras visam aumentar o diâmetro pélvico funcional ou diminuir o diâmetro biacromial do feto, facilitando a liberação do ombro anterior e prevenindo lesões fetais e maternas.
A distocia de ombro é uma emergência obstétrica que ocorre quando, após o desprendimento da cabeça fetal, os ombros não conseguem passar pela pelve materna sem manobras adicionais. Sua incidência varia de 0,2% a 3% dos partos vaginais, e pode levar a complicações graves para mãe e feto, como paralisia de Erb-Duchenne, fratura de clavícula fetal e hemorragia pós-parto materna. O manejo da distocia de ombro exige uma sequência de manobras que visam liberar o ombro impactado. A primeira linha de ação geralmente inclui a manobra de McRobert's (hiperflexão das coxas maternas) e pressão suprapúbica. Se estas falharem, outras manobras como a de Rubini (rotação do ombro fetal), a de Woods (rotação do ombro fetal em sentido inverso) e a de Gaskin (posição de quatro apoios) podem ser empregadas. A manobra de Zavanelli (recolocação da cabeça fetal e cesariana) é uma opção de último recurso. É crucial que a equipe de parto esteja treinada e preparada para agir rapidamente, pois o tempo é um fator crítico para evitar lesões fetais. O reconhecimento precoce da distocia de ombro e a aplicação sistemática das manobras corretas são fundamentais para um desfecho favorável. A documentação detalhada de todas as manobras realizadas é essencial para o registro médico e para fins legais.
As manobras iniciais incluem a manobra de McRobert's, que consiste na hiperflexão das coxas da paciente sobre o abdome, e a aplicação de pressão suprapúbica para desimpactar o ombro.
A manobra de Rubini envolve a rotação do ombro fetal impactado, geralmente inserindo a mão na vagina para girar o ombro anterior em direção ao tórax fetal ou o ombro posterior em direção às costas, visando reduzir o diâmetro biacromial.
A manobra de Gaskin é utilizada quando a paciente consegue assumir a posição de quatro apoios, permitindo que a gravidade ajude a liberar o ombro posterior. É uma opção eficaz em ambientes onde a mobilidade da paciente é possível e segura.
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