HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2025
Durante um parto vaginal, frente a uma distocia de ombro, a manobra obstétrica inicial a ser realizada é a manobra de
Distocia de ombro → Manobra de McRoberts é a primeira e mais eficaz manobra para desimpactar o ombro.
A manobra de McRoberts é a primeira e mais importante intervenção para a distocia de ombro, pois aumenta o diâmetro anteroposterior da pelve, facilitando a liberação do ombro anterior impactado.
A distocia de ombro é uma emergência obstétrica que ocorre quando o ombro anterior do feto fica impactado atrás da sínfise púbica materna após a saída da cabeça. É uma complicação imprevisível e potencialmente grave, associada a morbidade fetal (lesão do plexo braquial, fratura de clavícula) e materna (hemorragia pós-parto, lacerações). O reconhecimento rápido e a intervenção imediata são cruciais. A manobra de McRoberts é a primeira e mais eficaz manobra a ser realizada. Ela envolve a hiperflexão das coxas da parturiente sobre o abdome, o que retifica a lordose lombar e gira a sínfise púbica cefalicamente, aumentando o diâmetro anteroposterior da pelve e facilitando a desimpactação do ombro. Geralmente, é acompanhada de pressão suprapúbica para auxiliar na rotação do ombro. Após a manobra de McRoberts, se o ombro não for liberado, outras manobras sequenciais podem ser tentadas, como as manobras de Woods (rotação do ombro posterior), Gaskin (posição de quatro apoios) ou a remoção do braço posterior. É fundamental evitar a pressão fúndica (manobra de Kristeller), que pode agravar a impactação e aumentar o risco de lesões.
É a incapacidade do ombro anterior do feto de passar sob a sínfise púbica materna após a saída da cabeça. O diagnóstico é clínico, quando a cabeça fetal retrai contra o períneo (sinal da tartaruga).
Consiste na hiperflexão das coxas da paciente sobre o abdome, o que retifica a lordose lombar, gira a sínfise púbica cefalicamente e aumenta o diâmetro anteroposterior da pelve, liberando o ombro impactado.
Para o feto, os riscos incluem lesão do plexo braquial, fratura de clavícula ou úmero, e asfixia. Para a mãe, pode ocorrer hemorragia pós-parto e lacerações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo