CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020
Com relação a dissecção aórtica é INCORRETO afirmar que:
Dissecção aórtica tipo A (aorta ascendente) é emergência cirúrgica; tipo B (descendente) pode ter manejo clínico.
A insuficiência aórtica é uma complicação comum da dissecção aórtica tipo A, devido ao acometimento da raiz da aorta e da valva. A dissecção tipo B, que afeta a aorta descendente, geralmente não causa insuficiência aórtica, sendo a alternativa C incorreta.
A dissecção aórtica é uma condição grave caracterizada pela separação das camadas da parede da aorta, criando uma falsa luz. É uma emergência cardiovascular com alta mortalidade se não tratada prontamente. A hipertensão arterial é o principal fator de risco, presente em cerca de 70-90% dos casos. A classificação de Stanford, que divide as dissecções em tipo A (envolvendo a aorta ascendente) e tipo B (apenas aorta descendente), é crucial para guiar a conduta. A fisiopatologia envolve uma ruptura intimal que permite a entrada de sangue na camada média, formando um hematoma dissecante. O diagnóstico é feito por exames de imagem como angiotomografia, ecocardiograma transesofágico ou ressonância magnética. A suspeita clínica deve ser alta em pacientes com dor torácica súbita, lancinante, de forte intensidade e irradiada para o dorso, muitas vezes descrita como "rasgando". Sinais de má perfusão ou déficits neurológicos também podem estar presentes. O tratamento da dissecção tipo A é sempre cirúrgico devido ao alto risco de complicações fatais. Já a dissecção tipo B, se não complicada (sem má perfusão, ruptura iminente ou dor refratária), pode ser manejada clinicamente com controle rigoroso da pressão arterial e frequência cardíaca. A insuficiência aórtica é uma complicação comum da dissecção tipo A, mas não da tipo B, pois esta última não acomete a raiz da aorta.
A dissecção tipo A envolve a aorta ascendente e/ou o arco aórtico, sendo uma emergência cirúrgica. A tipo B envolve apenas a aorta descendente distal à artéria subclávia esquerda, podendo ser tratada clinicamente em casos não complicados.
A dissecção tipo A tem alto risco de complicações fatais, como ruptura aórtica, tamponamento cardíaco, insuficiência aórtica grave e isquemia de órgãos vitais, exigindo intervenção cirúrgica imediata para reparo.
Não, a insuficiência aórtica é tipicamente associada à dissecção aórtica tipo A, pois esta acomete a raiz da aorta e pode distorcer ou danificar a valva aórtica. A dissecção tipo B não envolve a aorta ascendente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo