Dissecção Aórtica Aguda: Diagnóstico e Conduta de Emergência

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 49 anos, é admitido em hospital terciário com quadro de dor torácica em região retroesternal de forte intensidade, com irradiação para o dorso, acompanhada de sudorese intensa, há cerca de 3 horas. Inicialmente, foi atendido em uma unidade básica, tendo recebido aspirina e nitrato sublingual, sem melhora do quadro. É tabagista e hipertenso de longa data e faz uso irregular das seguintes medicações: enalapril, anlodipina e clortalidona. O exame físico da admissão revela o paciente ansioso, sudoreico, com PA = 80 x 40 mmHg, pulsos periféricos regulares e finos. A ausculta cardíaca mostra ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas hipofonéticas e sopro diastólico aórtico. A ausculta pulmonar está limpa. Após expansão volêmica e estabilidade momentânea da pressão arterial, foram realizados exames complementares (eletrocardiograma e tomografia de tórax) que estão ilustrados a seguir. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a seguir.

Alternativas

1. A) Cateterismo cardíaco seguido de angioplastia coronária primária.
2. B) Pericardiocentese.
3. C) Trombólise sistêmica com alteplase e enoxaparina.
4. D) Cirurgia de emergência. 
5. E) Anticoagulação plena com heparina não fracionada. 

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