Dissecção Aórtica Aguda: Diagnóstico e Manejo Inicial

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Paciente, sexo masculino, 56 anos, tabagista e hipertenso há 10 anos, em uso irregular das medicações, deu entrada no posto de soccoro com história de dor torácica há 15 minutos, com irradiação para região dorsal, de forte intensidadde, de início súbito, descrita pelo paciente como sensação de "rasgamento". Ao exame físico: pressão arterial em membro superior esquerdo 150 x 100 mmHg, pressão arterial em membro superior direito 100 x 60 mmHg, pulsos assimétricos e frequência cardíaca de 110 bpm. Baseado na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa mais adequada:

Alternativas

1. A) Deve ser realizada trombólise imediatamente caso a hemodinâmica não esteja disponível, uma vez que a principal hipótese diagnóstica é infarto agudo do miocárdio. 
2. B) A assimetria de pulso não tem valor nesse caso.
3. C) Betabloqueador intravenoso é a primeira linha de tratamento no manejo inicial desse paciente.
4. D) Deve-se proceder imediatamente à realização de endoscopia digestiva alta de urgência e uso de bloqueador de bomba de prótons intravenoso. 
5. E) O quadro é altamente sugestivo de tromboembolismo pulmonar e, portanto, está indicada anticoagulação plena.

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