Dissecção de Aorta: Sinais Chave e Armadilhas Diagnósticas

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 68 anos, em tratamento irregular de hipertensão arterial, é admitido na sala de emergência de um pronto-socorro com queixa de dor torácica e dorsal intensas. Baseado no quadro clínico e exames de imagem anteriores a suspeita é de dissecção de aorta torácica. Em uma análise de 258 pacientes com dor torácica ou dorsal foram identificados 128 com dissecção de aorta torácica, utilizando-se para o diagnóstico de exames de imagem sofisticados, ou achados de necropsia: mais de 90% poderiam ser diagnosticados baseando-se em achados clínicos, laboratoriais ou de imagem mais simples, porém significativos. NÃO faz parte desses achados:

Alternativas

1. A) Ausência de pulso carotídeo palpável.
2. B) Dosagem de D-dímeros elevada, acima de 500 ng/mL, que apresenta valor preditivo positivo acima de 90%.
3. C) Alargamento aórtico ou de mediastino na radiografia de tórax.
4. D) Ausência de pulso palpável em uma das extremidades proximais.
5. E) Diferença de PA > 20 mmHg entre o braço esquerdo e direito

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