Dissecção de Aorta Tipo A: Diagnóstico e Manejo Imediato

Centro Universitário Atenas — Prova 2023

Enunciado

Homem, 47 anos, previamente hipertenso em uso irregular das medicações, foi admitido no pronto atendimento com quadro de dor torácica intensa com irradiação para dorso. Alega parestesia de membro superior esquerdo associada. A dor teve início no momento em que trabalhava como mecânico. Apresentava PA em MSE de 185 x 120 mmHg e em MSD de 225 x 135 mmHg. Realizado Ultrassom à beira leito, sendo notada linha de dissecção intimal em aorta ascendente e arco aórtico. Sobre o caso clínico acima, diagnóstico e tratamento, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A dissecção de aorta é uma emergência hipertensiva e o seu tratamento inicial é idealmente realizado com medicação endovenosa como nitroglicerina. A queda da PA deve ser gradual, de até 25% na primeira hora.
2. B) A dissecção de aorta é uma urgência hipertensiva, o seu tratamento inicial é idealmente realizado com Nitroglicerina. A queda da PA deve ser gradual, de até 20 mmHg na primeira hora.
3. C) A dissecção de aorta é uma emergência hipertensiva e o seu tratamento inicial é idealmente realizado com nitroprussiato de sódio e betabloqueador endovenosos. A queda da PA deve ser mais rápida, tendo como objetivo PAS<120 mmHg em 20 minutos.
4. D) A dissecção de aorta é considerada uma pseudocrise hipertensiva, com o aumento da PA decorrente da dor torácica. A PA deve ser controlada a partir do controle da dor, podendo utilizar morfina como tratamento.
5. E) A dissecção de aorta é uma urgência hipertensiva, podendo a PA ser controlada com medicamentos orais, como anlodipino. A queda da PA deve ser gradual, de até 25% na primeira hora.

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