Dissecção de Aorta Aguda: Diagnóstico e Manejo em Emergência

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Um homem de 65 anos é admitido no pronto-atendimento do Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais com a queixa de dor retroesternal de início súbito, lancinante, há aproximadamente 60 minutos, associada a sudorese fria e dispneia aos pequenos esforços. É tabagista e portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de enalapril e anlodipino. Ao exame físico, está inquieto, ansioso e sudorético. Os dados vitais são PA170/100mmHg, FC 90bpm, FR 25ipm, SpO2 em ar ambiente 94%. A ausculta respiratória revela crepitações teleinspiratórias discretas nas bases pulmonares. O exame cardiovascular revela assimetria de pulsos radiais, ritmo cardíaco regular, sopro diastólico aspirativo na borda paraesternal esquerda, suave, de intensidade II/VI. Não há serviço de hemodinâmica no Hospital. Eletrocardiograma da admissão: infradesnivelamento de 3mm do segmento ST em V1 a V4 e supradesnivelamento de 2,5mm em V7 e V8. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso deste paciente.

Alternativas

1. A) Está indicada a trombólise imediata com alteplase com o tempo porta-agulha de até 30 minutos.
2. B) As alterações vistas ao eletrocardiograma sugerem território isquêmico no território da artéria coronária descendente anterior.
3. C) Está indicada a realização de ecocardiograma transesofágico de urgência.
4. D) A troponina I atinge seu pico nas primeiras 4 horas dos sintomas, sendo método diagnóstico auxiliar para o diagnóstico da síndrome coronariana aguda.

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