Dissecção de Aorta: Diagnóstico Diferencial com IAM

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2017

Enunciado

Paciente 75 anos, sexo feminino, hipertensa grave de longa data, obesa, dá entrada no pronto-socorro HECI com história de intensa dor precordial, com irradiação dorsal e para membro superior esquerdo, iniciada há cerca de 2 horas. Familiares referem quadro de convulsão e breve perda de consciência à caminho do hospital. Ao exame clínico encontra-se acordada, lúcida, sem alterações no exame neurológico. Ritmo cardíaco regular, FC 102 bpm, 170 x 80 mmHg, sopro diastólico em focos de base. Ausculta pulmonar limpa. Eletrocardiograma realizado imediatamente mostrando ritmo sinusal, com supradesnivelamento do segmento ST 3 mm em D2, D3, AVf. Diante do caso exposto, qual a melhor conduta imediata a ser tomada?

Alternativas

1. A) Medir a pressão em membro superior esquerdo, examinar pulso em membros inferiores e realizar um RX tórax imediatamente
2. B) Solicitar dosagem de troponina e CKMB
3. C) Administrar AAS, clopidogrel, morfina, nitrato, beta bloqueador, heparina e encaminhar à sala de hemodinâmica imediatamente para angioplastia primária (desde que o tempo estimado para o procedimento seja inferior a 90 minutos)
4. D) Proceder a trombólise imediatamente caso a angioplastia não seja possível num intervalo de tempo inferior a 120 minutos
5. E) Administrar AAS, clopidogrel, morfina, nitrato, betabloqueador, heparina e encaminhar à sala de hemodinâmica imediatamente para angioplastia primária (desde que a dosagem de enzimas esteja alterada)

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