Dissecção Aguda de Aorta: Diagnóstico e Conduta Inicial

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 74 anos apresenta dor retroesternal excruciante, localizada, irradiada para região dorsal, com inicio há 1 hora. É hipertenso, em uso irregular de hidroclorotiazida e enalapril. Ao exame, constata-se palidez cutâneo-mucosa, sudorese fria profusa, pressão arterial sistêmica = 200 x 140 mmHg, FC: 150 bpm, presença de sopro diastólico +++/4+ em borda paraesternal esquerda. O ECG revela sobrecarga de átrio e de ventrículo esquerdo, enquanto que o RX de tórax mostra alargamento de mediastino. Considerando o diagnóstico mais provável, a melhor conduta inicial seria:

Alternativas

1. A) Analgesia com opioides, oxigênio, ácido acetilsalicílico, nitratos e coronariografia.
2. B) Analgesia com opioides, controle de FC com betabloqueador, controle de PA com nitratos e cirurgia endovascular após estabilização.
3. C) Analgesia com opioides, controle de FC com betabloqueador, controle de PA com nitratos e cirurgia aberta após estabilização.
4. D) Tipagem sanguínea e cirurgia em caráter de emergência.
5. E) Analgesia com opioides, betabloqueador, controle pressórico com nitratos e tomografia computadorizada.

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