Dissecção Aguda de Aorta: Diagnóstico e Manejo na Emergência

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 48 anos, com valva aórtica bicúspide e hipertensão arterial sistêmica (HAS), é admitido no Setor de Emergência com queixa de dor retrosternal de início súbito e forte intensidade. Exame físico: ansioso; sudoreico; pressão arterial sistêmica (PAS) = 90x40 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 122 bpm; frequência respiratória (FR) = 23 irpm; sopro diastólico 3+/4+; estertoração difusa bilateralmente; pulso periféricos de amplitude reduzida e ausente em membro superior esquerdo. Eletrocardiograma (ECG) de admissão: hipertrofia ventricular esquerda e alterações inespecíficas da repolarização. Radiografia do tórax: aumento da área cardíaca, com contornos irregulares; discreto alargamento do mediastino e derrame pleural esquerdo. A principal hipótese diagnóstica é:

Alternativas

1. A) Aneurisma da aorta descendente.
2. B) Dissecção aguda da aorta.
3. C) Embolia pulmonar.
4. D) Síndrome coronariana sem supra desnível do segmento ST.

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