Dissecção Aguda de Aorta: Diagnóstico e Conduta Inicial

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2021

Enunciado

Uma paciente de 61 anos de idade compareceu à emergência com queixa de dor torácica. Havia três horas iniciou um quadro de precordialgia muito intensa do tipo lancinante e com irradiação para a região torácica dorsal. Ela tratava hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia, irregularmente, havia 14 anos. Ao exame físico encontrava-se, acianótica, sudorética, com pressão arterial de 176 mmHg × 114 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente de 93%, pulsos reduzidos em membros inferiores, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, com ausculta pulmonar normal. O restante do exame físico foi normal. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais. Realizou um eletrocardiograma e uma radiografia de tórax que podem ser vistas a seguir.Nesse caso clínico, a conduta correta a ser tomada com relação a essa paciente é

Alternativas

1. A) iniciar anticoagulação plena e solicitar angiotomografia de artérias pulmonares.
2. B) prescrever ácido acetil salicílico e clopidogrel e realizar o cateterismo cardíaco em 24 horas.
3. C) administrar metoprolol intravenoso, nitroprussiato de sódio e solicitar parecer da cirurgia cardíaca.
4. D) iniciar nitroglicerina intravenosa e encaminhar para angioplastia primária.

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