Dissecção Aguda de Aorta: Diagnóstico e Manejo Urgente

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Paciente masculino, 50 anos, é admitido no PS com quadro de dor torácica de início súbito, com irradiação dorsal em caráter lancinante, sem fatores de melhora ou piora. Na admissão, a pressão arterial é de 80x40 mmHg, a frequência cardíaca é de 130 bpm. Exame físico inicial: regular estado geral; palidez 3+/4; frequência respiratória de 30 incursões por minuto; saturação arterial de oxigênio de 89%; ausculta cardíaca normal; com diminuição do murmúrio vesicular, no hemitórax esquerdo na base e terço médio; pulso braquial e radial esquerdos encontram-se diminuídos. O eletrocardiograma é normal. O paciente é encaminhado ao setor de radiologia para realização radiografia de tórax e tomografia de tórax, que mostram as imagens a seguir: Qual é a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Drenagem torácica esquerda, para descompressão pulmonar e restabelecimento respiratório. 
2. B) Intervenção endovascular de emergência, com colocação de endoprótese de aorta.
3. C) Solicitação de enzimas cardíacas seriadas e programação de cineangiocoronariografia.
4. D) Toracotomia esquerda, com aspiração de conteúdo pleural e reparo aórtico

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