Manejo da Dissecção Aguda de Aorta: Controle Hemodinâmico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 62 anos, com histórico de hipertensão arterial de longa data e tabagismo (45 anos-maço), é admitido na unidade de emergência com queixa de dor súbita, de caráter 'em rasgadura', localizada na região interescapular e com irradiação para o tórax anterior, iniciada há 40 minutos. Ao exame físico, o paciente apresenta-se inquieto, pálido e diaforético. A pressão arterial medida no membro superior direito é de 198x110 mmHg, enquanto no membro superior esquerdo é de 172x95 mmHg. A frequência cardíaca é de 112 bpm e a frequência respiratória é de 24 irpm. A ausculta pulmonar e cardíaca não revela sopros ou estertores. Observe a radiografia de tórax realizada no leito logo após a admissão. Com base na principal hipótese diagnóstica e no achado radiológico, qual a conduta imediata mais adequada para este paciente?

Alternativas

1. A) Encaminhar o paciente para angiotomografia de tórax como prioridade absoluta, adiando o controle hemodinâmico para após a confirmação diagnóstica.
2. B) Prescrever nitroprussiato de sódio em infusão contínua como primeira escolha para o controle imediato da crise hipertensiva.
3. C) Iniciar esmolol intravenoso visando atingir frequência cardíaca inferior a 60 bpm e pressão arterial sistólica entre 100 e 120 mmHg.
4. D) Administrar ácido acetilsalicílico e clopidogrel imediatamente, considerando a alta probabilidade de síndrome coronariana aguda.

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