Dissecção Aguda de Aorta: Diagnóstico e Conduta Inicial

HIVS - Hospital Infantil Varela Santiago (RN) — Prova 2015

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, é atendida na emergência com queixa de dor subesternal de início súbito, com irradiação para pescoço e região dorsal persistente há cerca de 45 minutos. Hipertensa de longa data, tabagista (10 cigarros/dia), sem antecedentes de IAM ou insuficiência cardíaca. Ao exame, encontrava-se ansiosa, sudoreica. À ausculta cardíaca, ritmo regular em 2 tempos, presença de B4, PA: 150 x 100 mmHg, frequência de 94 bpm. O eletrocardiograma mostrava hipertrofia ventricular esquerda com alteração difusa de repolarização. A radiografia de tórax mostrava cardiomegalia e alargamento do mediastino. Qual a conduta inicial mais apropriada neste caso?

Alternativas

1. A) Iniciar trombolítico;
2. B) Iniciar heparina endovenosa;
3. C) Aguardar resultado de enzimas;
4. D) Solicitar ecocardiograma transesofágico;
5. E) Solicitar angiografia coronariana de urgência.

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