Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2020
Sobre os critérios diagnósticos de disquezia em lactentes, assinale a alternativa correta:
Disquezia do lactente = choro e esforço por ≥ 10 min antes de evacuação bem ou mal sucedida, sem outros problemas de saúde.
A disquezia do lactente é um distúrbio funcional gastrointestinal caracterizado por choro e esforço significativo (pelo menos 10 minutos) antes de uma evacuação, que pode ser bem ou mal sucedida. É importante diferenciar de constipação, pois na disquezia as fezes são moles.
A disquezia do lactente é um distúrbio funcional gastrointestinal comum e benigno, que afeta recém-nascidos e lactentes jovens. É caracterizada por um padrão de choro e esforço intenso antes da evacuação, mesmo que as fezes sejam de consistência normal ou mole. A importância clínica reside em diferenciá-la de outras condições mais sérias, como a constipação verdadeira, e em tranquilizar os pais sobre a natureza autolimitada do quadro. A fisiopatologia da disquezia envolve uma imaturidade na coordenação neuromuscular do assoalho pélvico. O lactente ainda não consegue relaxar o esfíncter anal externo e o assoalho pélvico enquanto aumenta a pressão intra-abdominal para evacuar. Isso leva a um esforço ineficaz e choro, que pode durar vários minutos. Os critérios diagnósticos de Roma IV são essenciais para o reconhecimento: choro e esforço por pelo menos 10 minutos antes de uma evacuação bem ou mal sucedida, na ausência de outros problemas de saúde. O tratamento da disquezia do lactente é primariamente conservador e educacional. Não são necessárias intervenções farmacológicas ou dietéticas, pois o problema se resolve espontaneamente à medida que o lactente amadurece e aprende a coordenar os músculos envolvidos na defecação. É fundamental orientar os pais a não interferir com a evacuação (por exemplo, com estímulos retais), permitindo que o bebê desenvolva essa coordenação naturalmente.
De acordo com os critérios de Roma IV, a disquezia do lactente é diagnosticada pela presença de pelo menos 10 minutos de esforço e choro antes de uma evacuação bem ou mal sucedida, em um lactente sem outros problemas de saúde e com fezes de consistência normal ou mole.
A principal diferença é a consistência das fezes. Na disquezia, as fezes são moles ou normais, enquanto na constipação as fezes são duras e ressecadas. A disquezia é uma dificuldade de coordenação, não de consistência das fezes.
A disquezia do lactente é causada pela imaturidade na coordenação entre o aumento da pressão intra-abdominal (pelo esforço) e o relaxamento do assoalho pélvico e do esfíncter anal externo. O lactente ainda não aprendeu a relaxar esses músculos no momento certo.
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