PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2020
Um lactente de 3 meses em aleitamento materno apresenta dificuldades para evacuar. São 15 minutos de tensão, esforço e muito choro. As evacuações costumam ser amolecidas. Assinale a alternativa que representa a conduta correta para esse caso:
Lactente < 6 meses, choro/esforço para evacuar fezes amolecidas = Disquesia do lactente → Nenhuma conduta específica.
A disquesia do lactente é uma condição benigna e autolimitada, comum em bebês menores de 6 meses, caracterizada por esforço e choro antes de evacuar fezes amolecidas. Não é constipação e não requer intervenção, pois reflete imaturidade na coordenação dos músculos abdominais e relaxamento do esfíncter anal.
A disquesia do lactente é uma condição funcional comum em bebês nos primeiros meses de vida, especialmente aqueles em aleitamento materno exclusivo. Caracteriza-se por episódios de choro intenso e esforço (tensão, rubor facial) por vários minutos antes de evacuar, seguido pela eliminação de fezes de consistência normal (amolecidas ou pastosas). É crucial diferenciá-la da constipação verdadeira, onde as fezes são duras e ressecadas. A fisiopatologia da disquesia reside na imaturidade do sistema nervoso entérico do lactente, que ainda não coordena adequadamente o aumento da pressão intra-abdominal com o relaxamento do esfíncter anal. O bebê tenta evacuar, mas contrai o esfíncter em vez de relaxá-lo, gerando o esforço e o choro. Com o tempo, essa coordenação se desenvolve naturalmente. A conduta para a disquesia do lactente é expectante. Não há necessidade de intervenções como laxantes, supositórios, trocas de fórmula ou estimulação retal, pois a condição é benigna e autolimitada. A orientação aos pais sobre a natureza fisiológica do quadro e a tranquilização são as medidas mais importantes, evitando intervenções desnecessárias que podem gerar dependência ou desconforto para o bebê.
Na disquesia do lactente, o bebê faz grande esforço e chora para evacuar fezes amolecidas. Na constipação verdadeira, as fezes são duras e ressecadas, independentemente do esforço, e a evacuação é dolorosa.
A disquesia é uma imaturidade fisiológica na coordenação entre o aumento da pressão abdominal e o relaxamento do esfíncter anal. Com o tempo, essa coordenação se desenvolve espontaneamente, e o bebê aprende a evacuar sem esforço excessivo.
Sinais de alerta incluem fezes duras e ressecadas, sangramento nas fezes, distensão abdominal persistente, vômitos frequentes, baixo ganho de peso e dor abdominal intensa, que podem indicar constipação ou outras condições.
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