Viscoelásticos na Cirurgia de Catarata: Tipos e Funções

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa que relaciona corretamente as características das substâncias viscoelásticas utilizadas na cirurgia de catarata mostradas na coluna abaixo:I- Alta viscosidade e alta elasticidade. II- Baixa tensão superficial e pequena cadeira molecular. III- Altar pseudoplasticidade e alta tensão superficial. IV- Grande peso molecular e alta concentração.A- Melhor proteção do endotélio durante a facoemulsificação. B- Maior aplanamento da cápsula anterior durante a capsulorrexe. C- Maior risco de obstrução do trabeculado devido à remoção mais difícil no peroperatório. D- Maior capacidade de aumento da midríase em casos de dilatação limítrofe.

Alternativas

1. A) I: A; II: D; III: B; IV: B.
2. B) I: B; II: A; III: C; IV: D.
3. C) I: C; II: B; III: A; IV: B.
4. D) I: D; II: C; III: B; IV: D.

Pérola Clínica

Coesivos (I) mantêm espaços e midríase; Dispersivos (II) protegem o endotélio.

Resumo-Chave

Viscoelásticos coesivos possuem alta viscosidade para criar espaço, enquanto os dispersivos têm baixa tensão superficial para aderir e proteger tecidos durante a facoemulsificação.

Contexto Educacional

Na cirurgia moderna de catarata, utilizamos Dispositivos Viscoelásticos Oftalmológicos (OVD) para proteger estruturas intraoculares e facilitar manobras cirúrgicas. Os coesivos (como o hialuronato de sódio de alto peso molecular) agem como uma massa única, sendo excelentes para manter a câmara anterior. Já os dispersivos (como a condroitina sulfato) agem como um revestimento, sendo mais difíceis de aspirar, o que garante proteção contínua ao endotélio corneano contra fragmentos de cristalino e energia de ultrassom.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação dos viscoelásticos coesivos?

Devido à alta viscosidade e coesão, são ideais para criar e manter espaços, aplanar a cápsula anterior para a capsulorrexe e promover midríase mecânica.

Por que os viscoelásticos dispersivos protegem melhor o endotélio?

Eles possuem baixa tensão superficial e menor peso molecular, o que permite que 'cubram' o endotélio e permaneçam aderidos mesmo sob o fluxo turbulento da facoemulsificação.

Qual o risco de não remover totalmente o viscoelástico ao fim da cirurgia?

O principal risco é a hipertensão ocular aguda no pós-operatório imediato, causada pela obstrução mecânica da malha trabecular pelas moléculas do viscoelástico remanescente.

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