Uso de Viscoelásticos na Cirurgia de Catarata e Complicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta a melhor utilização dos viscoelásticos:

Alternativas

1. A) Facoemulsificação - viscoelástico coesivo exclusivamente, para evitar entupimento da ponteira pelo viscoelástico dispersivo.
2. B) Capsulorréxis - viscoelástico coesivo ampliando a câmara anterior e dispersivo diretamente sobre a cápsula anterior para permitir melhor manutenção da câmara.
3. C) Perda vítrea - viscoelástico coesivo para empurrar o vítreo e dispersivo por cima para manter pressurizado.
4. D) Inserção da lente - viscoelástico dispersivo no saco capsular e coesivo para formar a câmara anterior.

Pérola Clínica

Perda vítrea → Coesivo empurra o vítreo; Dispersivo mantém a pressão.

Resumo-Chave

A combinação de viscoelásticos (OVDs) aproveita as propriedades de coesão para manipulação de tecidos e dispersão para proteção endotelial e tamponamento.

Contexto Educacional

Os Dispositivos Viscoelásticos Oftalmológicos (OVD) revolucionaram a cirurgia de segmento anterior. A escolha do agente depende do objetivo cirúrgico: OVDs coesivos são ideais para a capsulorréxis e implante de LIO, enquanto os dispersivos são essenciais para proteção endotelial em cataratas duras. No manejo de complicações, a técnica de 'compartimentalização' com OVDs é crucial para o sucesso da vitrectomia anterior.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre viscoelástico coesivo e dispersivo?

Viscoelásticos coesivos (ex: Hialuronato de sódio de alto peso molecular) possuem alta tensão superficial e as moléculas 'grudam' umas nas outras, sendo excelentes para criar e manter espaços. Viscoelásticos dispersivos (ex: Condroitina sulfato) possuem baixa tensão superficial, revestem melhor as estruturas (como o endotélio) e não são aspirados facilmente, permanecendo na câmara anterior durante a facoemulsificação.

Como o viscoelástico ajuda no manejo da perda vítrea?

Em caso de ruptura de cápsula posterior com perda vítrea, o viscoelástico coesivo é usado para empurrar o vítreo de volta para o segmento posterior (viscodissecção posterior). O viscoelástico dispersivo é então injetado por cima para selar a ruptura e manter a câmara anterior pressurizada, impedindo que mais vítreo prolapse durante as manobras cirúrgicas.

O que é a técnica de Soft-Shell de Arshinoff?

É uma técnica que utiliza os dois tipos de OVD simultaneamente. Primeiro, injeta-se um viscoelástico dispersivo para revestir e proteger o endotélio corneano. Em seguida, injeta-se um viscoelástico coesivo abaixo do dispersivo para aplanar a cápsula anterior e aprofundar a câmara, facilitando a capsulorréxis.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.