Métodos Contraceptivos: Eficácia e Segurança dos DIUs

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Os métodos anticoncepcionais é essencial a saúde da mulher, há um grande número de métodos hoje em dia, mas ainda assim, hoje nos Estados Unidos 50% das gravidezes são ditas indesejadas. Sobre estes métodos está correto afirmar:

Alternativas

1. A)  As novas pílulas só com progestagênios já apresentam índices de bloqueio da ovulação semelhantes aos anticoncepcionais combinados, devendo seguir as mesmas condutas quando há esquecimento de um comprimido.
2. B)  O retorno à ovulação após o uso de acetato de medroxiprogesterona 150mg intramuscular acontece em até 90 % dos casos nos primeiro 3 meses após a interrupção do uso.
3. C)  Os dispositivos intrauterinos são considerados métodos de primeira linha em vários países, sendo muito utilizados principalmente na China.
4. D)  Os anticoncepcionais orais combinados orais aumentam o risco de tromboembolismo venoso sendo o mecanismo relacionado estritamente a dose do estrogênio oral.

Pérola Clínica

DIU = métodos contraceptivos de primeira linha, alta eficácia e segurança.

Resumo-Chave

Os dispositivos intrauterinos (DIUs) são reconhecidos globalmente como métodos contraceptivos de primeira linha devido à sua alta eficácia, longa duração e perfil de segurança favorável, sendo recomendados por diversas diretrizes internacionais. O retorno à fertilidade após a interrupção do acetato de medroxiprogesterona intramuscular pode ser prolongado, diferentemente de outros métodos.

Contexto Educacional

A escolha do método contraceptivo é fundamental para a saúde da mulher e o planejamento familiar. Atualmente, existe uma vasta gama de opções, e a compreensão de suas características é crucial para a prática médica. Os métodos de longa duração reversíveis (LARCs), como os dispositivos intrauterinos (DIUs) e os implantes, são amplamente recomendados como primeira linha devido à sua alta eficácia e conveniência, impactando positivamente as taxas de gravidez indesejada. É importante diferenciar os perfis de segurança e eficácia dos diversos métodos. Por exemplo, as pílulas de progestagênio isolado têm um mecanismo de ação e conduta em caso de esquecimento distintos dos anticoncepcionais combinados. O acetato de medroxiprogesterona intramuscular, embora altamente eficaz, possui um tempo de retorno à fertilidade mais longo, o que deve ser discutido com a paciente. A relação entre anticoncepcionais orais combinados e o risco de tromboembolismo venoso é complexa, envolvendo a dose de estrogênio e o tipo de progestagênio. Para residentes, dominar as indicações, contraindicações, mecanismos de ação e efeitos adversos de cada método é essencial. Aconselhar adequadamente as pacientes sobre as opções disponíveis, considerando seus desejos, histórico de saúde e fatores de risco, é uma competência chave para garantir a adesão e o sucesso da contracepção. A atualização constante sobre as diretrizes e novas formulações é indispensável.

Perguntas Frequentes

Quais são os métodos contraceptivos de primeira linha?

Os métodos contraceptivos de primeira linha, ou LARCs (Long-Acting Reversible Contraceptives), incluem os dispositivos intrauterinos (DIUs) e os implantes subdérmicos. Eles são altamente eficazes, seguros e não dependem da adesão diária da usuária.

Qual o tempo de retorno à fertilidade após o uso de acetato de medroxiprogesterona (DMPA)?

O retorno à fertilidade após a interrupção do acetato de medroxiprogesterona (DMPA) pode ser prolongado, geralmente levando de 6 a 18 meses para a ovulação se restabelecer completamente, o que deve ser considerado no planejamento familiar.

Como os anticoncepcionais orais combinados (AOC) afetam o risco de tromboembolismo venoso (TEV)?

Os AOCs aumentam o risco de TEV, e este risco está relacionado não apenas à dose do estrogênio, mas também ao tipo de progestagênio utilizado. Progestagênios de terceira e quarta geração podem ter um risco ligeiramente maior em comparação com os de segunda geração.

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