Dispositivos de Energia em Cirurgia: Argônio e Ultrassom

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Os avanços tecnológicos em dispositivos de energia e grampeamento tecidual revolucionaram a forma como os cirurgiões abordam a dissecção, divisão, hemostasia e reconstrução. Dispositivos de energia como um todo direcionam a energia focada para o tecido-alvo com a finalidade de dissecção e divisão, coagulação ou ablação e citotoxicidade. Em relação a este tema, assinale a assertiva correta:

Alternativas

1. A) O bisturi harmônico transduz energia ultrassônica de alta frequência por meio de uma sonda estreita caracterizada por radiofrequência.
2. B) Com uma forma de onda contínua, chamado de “coagulação”, o dispositivo monopolar corta o tecido com pouca propagação térmica e mínima ação hemostática.
3. C) O coagulador por feixe de argônio é mais adequado para a obtenção de hemostasia sobre superfícies de parênquima de órgão sólido, porém é ineficaz para o controle de vasos sanguíneos maiores.
4. D) Dispositivos bipolares colocam os eletrodos de entrega e retorno em proximidade em um único dispositivo, por isto não estão indicados para uso em pacientes usuários de dispositivo eletrônico implantado.
5. E) Com uma forma de onda intermitente, chamado de “corte”, a corrente é fornecida em menos de 10% do tempo de ativação e é intercalado com curtos períodos de inatividade e o resultado é a menor energia térmica direcionada e secção do tecido adjacente.

Pérola Clínica

Coagulador de Argônio = Ideal para hemostasia de superfície em órgãos sólidos (fígado/baço).

Resumo-Chave

Dispositivos de energia variam conforme o mecanismo; o argônio permite coagulação por feixe de plasma sem contato, sendo eficaz em parênquimas mas ineficaz para vasos calibrosos.

Contexto Educacional

A compreensão da física da eletrocirurgia é essencial para a segurança do paciente. O coagulador de argônio (ABC) revolucionou a cirurgia de trauma e hepática por permitir hemostasia em 'napa'. Já o bisturi harmônico utiliza vibração ultrassônica (55.500 Hz) para desnaturar proteínas, oferecendo precisão com menor dano térmico lateral que a eletrocirurgia convencional.

Perguntas Frequentes

Como funciona o coagulador por feixe de argônio?

O dispositivo utiliza gás argônio ionizado para criar um caminho de baixa resistência para a corrente elétrica (plasma). Isso permite a entrega de energia sem contato direto com o tecido, resultando em uma coagulação superficial uniforme e rápida, ideal para grandes superfícies sangrantes de órgãos sólidos como o fígado.

Qual a diferença entre o modo 'corte' e 'coagulação' no monopolar?

O modo 'corte' utiliza uma onda contínua de baixa voltagem que gera calor rápido e explosão celular, com pouca hemostasia. O modo 'coagulação' utiliza ondas intermitentes de alta voltagem que produzem dessecação e fulguração tecidual, sendo mais eficaz para controle de sangramentos, mas com maior propagação térmica.

O uso de bipolar é seguro em pacientes com marcapasso?

Sim, dispositivos bipolares são preferíveis em pacientes com dispositivos eletrônicos implantados (como marcapassos), pois a corrente elétrica circula apenas entre as pontas da pinça, minimizando o risco de interferência eletromagnética no dispositivo do paciente.

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