FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2020
Quartigesta, com 3 partos anteriores por via vaginal, é admitida em hospital conveniado ao Sistema Único de Saúde (SUS) e escolheu como método contraceptivo a inserção de dispositivo intrauterino no pós-parto imediato. A orientação correta para essa puérpera é:
DIU pós-parto imediato: inserir até 10 min pós-dequitação ou até 48h pós-parto (vaginal/abdominal).
A inserção do DIU no pós-parto imediato é uma estratégia eficaz para aumentar a adesão à contracepção, aproveitando o momento em que a mulher está no ambiente hospitalar. Pode ser realizada logo após a dequitação ou nas primeiras 48 horas, tanto em partos vaginais quanto em cesarianas, com taxas de sucesso e segurança favoráveis.
A contracepção pós-parto é um componente essencial do planejamento familiar, visando espaçar gestações e promover a saúde materno-infantil. A inserção do Dispositivo Intrauterino (DIU) no pós-parto imediato tem ganhado destaque como uma estratégia eficaz para aumentar o acesso e a adesão a métodos contraceptivos de longa duração. Este procedimento pode ser realizado logo após a dequitação da placenta (até 10 minutos) ou em até 48 horas após o parto, tanto vaginal quanto cesariana, aproveitando a internação hospitalar da puérpera. É fundamental que os profissionais de saúde estejam aptos a oferecer essa opção, informando corretamente sobre seus benefícios e riscos. O momento da inserção é crucial. A realização do procedimento nas primeiras 48 horas pós-parto aproveita a dilatação cervical e a menor sensibilidade uterina, facilitando a inserção. Embora a taxa de expulsão possa ser ligeiramente maior do que em inserções tardias, os benefícios em termos de adesão e prevenção de gestações não planejadas superam esse risco. É importante desmistificar a ideia de que a inserção deve ser adiada por meses, pois isso pode levar à perda da oportunidade de contracepção e a gestações indesejadas. Para residentes em Ginecologia e Obstetrícia, dominar a técnica de inserção do DIU pós-parto e conhecer as orientações corretas é indispensável. A oferta de métodos contraceptivos eficazes e de longa duração no puerpério contribui significativamente para a saúde reprodutiva das mulheres e para a redução da mortalidade materna e infantil, alinhando-se às políticas de saúde pública do Sistema Único de Saúde (SUS).
A inserção de DIU no pós-parto imediato é considerada quando realizada logo após a dequitação (até 10 minutos) ou em até 48 horas após o parto, seja por via vaginal ou abdominal (cesariana).
As vantagens incluem a alta motivação da mulher para contracepção, a conveniência de realizar o procedimento ainda no hospital, o baixo risco de gravidez antes da próxima consulta e a maior probabilidade de adesão ao método contraceptivo de longo prazo.
Os principais riscos são a taxa ligeiramente maior de expulsão do DIU em comparação com a inserção em outros períodos, e um risco baixo de perfuração uterina. No entanto, as taxas de infecção e hemorragia significativa não são substancialmente maiores do que em outras inserções.
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