Dispneia Multifatorial e SAOS: Investigação Clínica

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 45 anos de idade, relata dispneia de longa data apesar do uso de CPAP nos últimos 3 meses por diagnóstico de síndrome de apneia obstrutiva do sono (índice de distúrbio respiratório 40 com aumento da resistência de vias aéreas). Antecedentes pessoais: obesidade grau III (IMC 41 kg/m2); hipertensão arterial e diabetes mellitus controlados; internação há 2 anos por trombose venosa profunda em perna direita e pneumonia, tendo feito uso de antibioticoterapia na internação e varfarina por 7 meses. Nega asma ou tabagismo. Exame físico: PA = 150/90 mmHg, FC = 88 bpm, SpO2 = 92% em ar ambiente; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; dermatite ocre em membros inferiores e linfedema. Qual é a causa mais provável da dispneia e como conduzir a investigação?

Alternativas

1. A) Hipertensão pulmonar tromboembólica crônica. Solicitar ultrassom doppler de membros inferiores e angiotomografia de tórax.
2. B) Insuficiência cardíaca. Solicitar NT-proBNP e Ecodopplercardiograma.
3. C) Dispneia multifatorial. Solicitar resumo mensal do uso do CPAP, ecodopplercardiograma e cintilografia de perfusão pulmonar.
4. D) Dispneia pela obesidade. Não há necessidade de outros exames complementares no momento.

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