FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2020
A dispneia é um dos sintomas presentes em pacientes em cuidados paliativos, principalmente nas últimas semanas de vida. Em relação a este sintoma qual medicação é primeira linha para o seu alívio sintomático?
Dispneia em cuidados paliativos → Morfina é primeira linha para alívio sintomático.
A morfina é a medicação de primeira linha para o alívio sintomático da dispneia em pacientes em cuidados paliativos, agindo no sistema nervoso central para reduzir a percepção da falta de ar, mesmo na ausência de dor.
A dispneia é um sintoma angustiante e comum em pacientes em cuidados paliativos, especialmente nas fases finais da vida, afetando significativamente a qualidade de vida. Sua prevalência é alta em diversas condições crônicas progressivas, como câncer avançado, DPOC e insuficiência cardíaca. O manejo eficaz da dispneia é um pilar fundamental dos cuidados paliativos, visando o conforto do paciente. A fisiopatologia da dispneia é multifatorial, envolvendo a interação entre estímulos aferentes (quimiorreceptores, mecanorreceptores pulmonares), processamento central e eferências motoras. A morfina atua no sistema nervoso central, modulando a percepção da dispneia e reduzindo a ansiedade associada, além de diminuir a demanda ventilatória. O diagnóstico da dispneia é clínico, baseado na queixa do paciente. O tratamento da dispneia em cuidados paliativos tem como primeira linha os opioides, sendo a morfina a droga de escolha. A dose deve ser titulada individualmente, começando com doses baixas e aumentando gradualmente até o alívio do sintoma, com atenção aos efeitos adversos. Outras intervenções incluem oxigenoterapia (se hipoxemia), benzodiazepínicos para ansiedade, e medidas não farmacológicas. O prognóstico é de melhora sintomática, não da doença de base.
A morfina atua no sistema nervoso central, modulando a percepção da dispneia e reduzindo a ansiedade associada, além de diminuir a demanda ventilatória e o trabalho respiratório.
Em pacientes sem dor prévia, a dose inicial de morfina oral para dispneia é geralmente baixa, como 2,5 a 5 mg a cada 4 horas, podendo ser titulada conforme a resposta.
Além da morfina, medidas não farmacológicas como ventilação com ar fresco, posicionamento confortável, técnicas de relaxamento e oxigenoterapia (se houver hipoxemia) são importantes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo