Isquemia Cerebral Extracraniana: Causas e Diagnóstico

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

Sobre isquemia cerebral de origem extracraniana, marque a correta:

Alternativas

1. A) A arterite de Takayasu pode levar a isquemia cerebral extracraniana, sendo mais comum em homens a partir da sexta década de vida.
2. B) A aterosclerose não é causa comum de ataque isquêmico transitório e de acidente vascular cerebral.
3. C) Na displasia fibromuscular a cirurgia de endarterectomia de carótidas é sempre o melhor tratamento.
4. D) A displasia fibromuscular ocorre mais frequentemente em pacientes do sexo feminino.

Pérola Clínica

Displasia fibromuscular (DFM) é causa de isquemia cerebral extracraniana, mais comum em mulheres jovens e de meia-idade.

Resumo-Chave

A displasia fibromuscular é uma doença não inflamatória e não aterosclerótica que afeta as artérias de médio e grande calibre, sendo uma causa importante de isquemia cerebral de origem extracraniana, especialmente em mulheres. O tratamento é individualizado e nem sempre cirúrgico.

Contexto Educacional

A isquemia cerebral de origem extracraniana refere-se à redução do fluxo sanguíneo para o cérebro devido a lesões nas artérias que o suprem antes de entrarem no crânio, como as artérias carótidas e vertebrais. As principais causas incluem aterosclerose (a mais comum), displasia fibromuscular e vasculites como a arterite de Takayasu. É uma causa significativa de ataque isquêmico transitório (AIT) e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico. A aterosclerose é a formação de placas nas artérias, levando a estenose e embolia. A displasia fibromuscular é uma doença não inflamatória que causa estenose, aneurismas e dissecções arteriais, mais comum em mulheres jovens e de meia-idade, com a artéria renal e carótida sendo frequentemente afetadas. A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que afeta principalmente a aorta e seus ramos, sendo mais comum em mulheres jovens asiáticas. O diagnóstico envolve exames de imagem como ultrassonografia Doppler de carótidas, angiotomografia, angioressonância e angiografia. O tratamento varia conforme a causa: antiagregantes plaquetários para aterosclerose, angioplastia ou cirurgia (endarterectomia) para estenoses significativas, e tratamento medicamentoso para vasculites. A escolha da terapia é crucial para prevenir eventos isquêmicos futuros.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de isquemia cerebral de origem extracraniana?

As causas mais comuns de isquemia cerebral de origem extracraniana incluem a aterosclerose das artérias carótidas e vertebrais, a displasia fibromuscular e, menos frequentemente, vasculites como a arterite de Takayasu.

Como a displasia fibromuscular se manifesta e qual seu perfil epidemiológico?

A displasia fibromuscular é uma doença não inflamatória que causa estenoses, aneurismas e dissecções arteriais, manifestando-se com sintomas de isquemia cerebral, hipertensão renovascular ou dor abdominal. É mais comum em mulheres jovens e de meia-idade.

Qual o papel da aterosclerose na isquemia cerebral e no AVC?

A aterosclerose é a causa mais comum de isquemia cerebral e AVC, levando à formação de placas nas artérias carótidas e vertebrais. Essas placas podem causar estenose, reduzindo o fluxo sanguíneo, ou embolizar, resultando em eventos isquêmicos cerebrais.

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