Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Recém-nascido, masculino, parto cesárea (apresentação pélvica), 36 semanas de idade gestacional. Qual dos fatores abaixo relacionado é considerado como fator de risco para luxação congênita de quadril?
Apresentação pélvica é fator de risco significativo para Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ).
A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), anteriormente conhecida como luxação congênita de quadril, é uma condição onde há um desenvolvimento anormal da articulação do quadril. Vários fatores de risco são conhecidos, sendo a apresentação pélvica um dos mais importantes, pois a posição do feto no útero pode exercer forças anormais sobre o quadril, predispondo à instabilidade.
A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), anteriormente conhecida como luxação congênita de quadril, é uma condição caracterizada por um desenvolvimento anormal da articulação coxofemoral, que pode variar desde uma displasia acetabular leve até uma luxação completa. Sua detecção precoce é fundamental para evitar sequelas a longo prazo, como osteoartrose precoce e claudicação. Vários fatores de risco estão associados à DDQ. A apresentação pélvica no parto é um dos mais significativos, pois a posição do feto no útero pode exercer pressão e estresse anormais sobre os quadris em desenvolvimento. Outros fatores incluem sexo feminino, história familiar de DDQ, oligodrâmnio, primiparidade e macrossomia. O rastreamento da DDQ envolve o exame físico do recém-nascido, com as manobras de Ortolani e Barlow, e, em casos de fatores de risco ou achados suspeitos, a ultrassonografia do quadril. Residentes devem estar atentos a esses fatores e realizar um exame físico minucioso para identificar precocemente a condição e encaminhar para o tratamento adequado, geralmente com o suspensório de Pavlik.
Os principais fatores de risco incluem apresentação pélvica, sexo feminino, história familiar positiva de DDQ, oligodrâmnio e primiparidade.
As manobras de Ortolani e Barlow são utilizadas para avaliar a estabilidade do quadril. A manobra de Ortolani detecta a redução de um quadril luxado, enquanto a de Barlow detecta a luxação de um quadril instável.
A ultrassonografia do quadril é o método de imagem preferencial para o diagnóstico de DDQ em recém-nascidos e lactentes jovens, pois permite avaliar a cartilagem e a estabilidade da articulação.
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