Displasia do Desenvolvimento do Quadril: Diagnóstico e Manejo

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente feminina, recém-nascida, com manobras de Ortolani e Barlow positivas, comparece à consulta pediátrica com os pais preocupados. Em relação à ortopedia infantil, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A luxação é definida como o deslocamento parcial em que ainda há um contato entre as estruturas ósseas comprometidas, enquanto a subluxação é o deslocamento completo de uma articulação em que há perda do contato entre as superfícies articulares adjacentes.
2. B) A displasia do desenvolvimento do quadril se caracteriza por englobar todas as variações que afetam a estabilidade coxofemoral em crescimento, podendo se manifestar tardiamente como um quadril luxado ou durante a adolescência como um quadril com cobertura acetabular insuficientemente desenvolvida.
3. C) Dentre os fatores de alto risco para a displasia do desenvolvimento do quadril, estão apresentação córmica, gênero masculino, história familiar positiva, deformidade dos membros superiores, torcicolo, polidrâmnio, metatarso varo e significativa e persistente assimetria do quadril.
4. D) O diagnóstico da displasia do desenvolvimento do quadril não precisa ser realizado rapidamente, mas o exame clínico deve ser realizado por profissionais experientes, com a criança relaxada, devendo observar, com cuidado, a existência de assimetria dos membros superiores e pouca rotação externa dos membros inferiores.

Pérola Clínica

Manobras Ortolani/Barlow + em RN → suspeitar DDQ e investigar precocemente para evitar sequelas.

Resumo-Chave

A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) engloba um espectro de alterações que afetam a estabilidade coxofemoral em crescimento. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações a longo prazo, como luxação ou cobertura acetabular insuficiente, que podem se manifestar na adolescência.

Contexto Educacional

A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é uma condição ortopédica pediátrica que abrange um espectro de anormalidades do quadril em desenvolvimento, desde instabilidade leve até luxação completa. Sua prevalência varia, sendo mais comum em meninas e em casos de apresentação pélvica. O reconhecimento precoce é fundamental para um tratamento eficaz e para prevenir sequelas a longo prazo. A fisiopatologia envolve uma combinação de fatores genéticos e ambientais que afetam o desenvolvimento normal da articulação coxofemoral. O diagnóstico é primariamente clínico, com as manobras de Ortolani e Barlow sendo cruciais no exame do recém-nascido. A ultrassonografia do quadril é o método de imagem de escolha para confirmação diagnóstica em lactentes jovens, enquanto a radiografia é mais útil após os 4-6 meses de idade. O tratamento da DDQ varia conforme a idade e a gravidade, mas o objetivo é sempre a redução concêntrica e estável do quadril. Em recém-nascidos e lactentes jovens, o suspensório de Pavlik é frequentemente utilizado. O prognóstico é excelente com diagnóstico e tratamento precoces, mas atrasos podem levar a osteoartrite precoce e necessidade de cirurgias corretivas complexas na vida adulta.

Perguntas Frequentes

Quais são as manobras clínicas para rastreamento da DDQ em recém-nascidos?

As manobras de Ortolani e Barlow são utilizadas para rastrear a DDQ. Ortolani avalia a redução de um quadril luxado, enquanto Barlow testa a luxabilidade do quadril.

Quais são os principais fatores de risco para a displasia do desenvolvimento do quadril?

Fatores de risco incluem apresentação pélvica, gênero feminino, história familiar positiva, oligodrâmnio, torcicolo congênito e metatarso aduto.

Por que o diagnóstico precoce da DDQ é tão importante?

O diagnóstico precoce permite intervenção antes que ocorram deformidades ósseas permanentes, como a formação de um acetábulo raso, melhorando significativamente o prognóstico e evitando cirurgias complexas.

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