HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2024
Recém-nascido, sexo feminino, nascida de parto pélvico de mãe primigesta com polidrâmnio, posição pélvica, pé metatarso aduto, apresenta Manobra de Ortolani positiva, bilateralmente. Entre os dados de história e achados do exame físico, NÃO é fator de risco para a principal hipótese diagnóstica deste paciente
DDQ: Sexo feminino, primigesta, parto pélvico, oligodrâmnio e malformações associadas são fatores de risco.
A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é uma condição multifatorial. O polidrâmnio, ao contrário do oligodrâmnio, não é considerado um fator de risco, pois o excesso de líquido amniótico teoricamente permitiria maior mobilidade fetal, diminuindo a compressão intrauterina.
A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é uma condição comum em recém-nascidos, com incidência de 1 a 3 por 1000 nascidos vivos, sendo mais prevalente no sexo feminino. É uma causa importante de morbidade ortopédica na infância e adolescência se não diagnosticada e tratada precocemente. A identificação dos fatores de risco e a realização de um exame físico detalhado são cruciais para o diagnóstico precoce. A fisiopatologia da DDQ envolve uma combinação de fatores genéticos e ambientais, resultando em um desenvolvimento anormal da articulação do quadril, com instabilidade ou subluxação/luxação da cabeça femoral. O diagnóstico é primariamente clínico, com as manobras de Ortolani (redução da luxação) e Barlow (luxação do quadril). A ultrassonografia de quadril é o exame de imagem de escolha para confirmação em lactentes menores de 6 meses, enquanto a radiografia é mais útil após essa idade. O tratamento da DDQ varia conforme a idade do diagnóstico e a gravidade da displasia, mas o objetivo principal é manter a cabeça femoral reduzida no acetábulo para permitir o desenvolvimento normal da articulação. O suspensório de Pavlik é frequentemente utilizado em lactentes jovens. O prognóstico é excelente com diagnóstico e tratamento precoces, mas o atraso pode levar a sequelas como claudicação, dor e osteoartrose precoce.
Os principais fatores de risco para DDQ incluem sexo feminino, apresentação pélvica, primiparidade, oligodrâmnio e história familiar. Malformações como pé metatarso aduto também são associadas.
O diagnóstico inicial da DDQ é clínico, através das manobras de Ortolani e Barlow no exame físico. A ultrassonografia de quadril é o método de imagem de escolha para confirmação e acompanhamento em lactentes jovens.
O rastreamento precoce da DDQ é crucial para iniciar o tratamento antes que ocorram deformidades permanentes. A detecção tardia pode levar a complicações como osteoartrose precoce e necessidade de cirurgias complexas.
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