HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026
Qual o exame em que o recém-nascido é submetido a flexão da coxa sobre o quadril, seguida de abdução e extensão da coxa, podendo ou não existir uma alteração do movimento sentida pelo examinador?
Ortolani = Redução do quadril luxado (abdução) → 'clique' de entrada.
A manobra de Ortolani detecta a redução de um quadril previamente luxado através da abdução das coxas, enquanto a manobra de Barlow testa a instabilidade (luxabilidade).
A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) engloba desde uma leve instabilidade até a luxação completa da articulação coxofemoral. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar sequelas como claudicação, dor crônica e osteoartrose precoce. O exame físico neonatal baseia-se nas manobras de Ortolani e Barlow, que perdem sensibilidade após os 2-3 meses de vida devido ao aumento do tônus muscular e contratura dos adutores. Após esse período, sinais como limitação da abdução e encurtamento aparente do membro (sinal de Galeazzi) tornam-se mais evidentes. A ultrassonografia é o padrão-ouro para diagnóstico por imagem antes da ossificação da cabeça femoral (aproximadamente 4-6 meses), após o qual a radiografia simples de bacia torna-se o exame de escolha.
A manobra de Ortolani é utilizada para reduzir um quadril que já se encontra luxado. O examinador realiza a abdução das coxas e sente um 'clique' quando a cabeça femoral retorna ao acetábulo. Já a manobra de Barlow é uma manobra de provocação, onde se tenta luxar um quadril instável através da adução e pressão posterior, verificando se a cabeça femoral sai da cavidade acetabular.
A triagem deve ser realizada em todos os recém-nascidos durante o exame físico inicial na maternidade e repetida em todas as consultas de puerpério até que a criança caminhe com firmeza. Fatores de risco como apresentação pélvica, sexo feminino e história familiar positiva devem aumentar o índice de suspeição e indicar a realização de ultrassonografia de quadris (método de Graf) entre 4 a 6 semanas de vida.
Um teste de Ortolani positivo indica luxação do quadril e requer encaminhamento imediato ao ortopedista pediátrico. O tratamento padrão inicial para lactentes com menos de 6 meses é o uso do suspensório de Pavlik, que mantém os quadris em flexão e abdução, permitindo a estabilização da articulação e o desenvolvimento adequado do acetábulo.
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