Distúrbios Respiratórios Neonatais: Diagnóstico e Manejo

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Quando um recém-nascido (RN) se apresenta com taquipneia, cianose e/ou gemência, diversos diagnósticos diferenciais de distúrbio respiratório do RN devem ser pensados. Assinale a alternativa correta a este respeito.

Alternativas

1. A) Um RN que ainda esteja necessitando oxigenioterapia suplementar no 28 dia de vida pode estar com displasia broncopulmonar, resultado de resposta pulmonar inflamatória que evoluiu com cicatrização anômala com inibição de desenvolvimento.
2. B) O surfactante reveste a superfície de vias aéreas terminais e alvéolos; a sua deficiência ocasiona a doença da membrana hialina, que difere da síndrome de desconforto respiratório por esta última não ser comum em recém-nascidos prematuros.
3. C) A taquipneia transitória do RN ocorre pela menor reabsorção do líquido alveolar para o interstício pulmonar próximo ao momento do parto; sendo assim, a base do tratamento é o diurético, além de suporte com oxigênio em incubadora.
4. D) Ao se notar que o RN nasceu banhado por líquido amniótico meconial e se encontra desconfortável, devemos considerar a possibilidade de síndrome de aspiração meconial que ocorre predominantemente em prematuros.

Pérola Clínica

RN com O2 suplementar > 28 dias → suspeitar de Displasia Broncopulmonar (DBP).

Resumo-Chave

A Displasia Broncopulmonar (DBP) é uma complicação comum em prematuros, caracterizada pela necessidade de oxigenioterapia suplementar após 28 dias de vida, refletindo uma lesão pulmonar crônica e desenvolvimento anômalo.

Contexto Educacional

Os distúrbios respiratórios são uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, especialmente em prematuros. A apresentação clínica comum inclui taquipneia, cianose e gemência, exigindo uma rápida diferenciação diagnóstica para instituir o tratamento adequado. A Displasia Broncopulmonar (DBP) é uma sequela pulmonar crônica comum em prematuros extremos, definida pela necessidade de oxigênio suplementar por pelo menos 28 dias de vida, refletindo uma lesão pulmonar inflamatória e desenvolvimento alveolar e vascular anômalo. A Doença da Membrana Hialina (DMH), também conhecida como Síndrome de Desconforto Respiratório (SDR) do prematuro, é causada pela deficiência de surfactante. Outros distúrbios incluem a Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN), que resulta da reabsorção tardia do líquido pulmonar fetal e geralmente é autolimitada, e a Síndrome de Aspiração Meconial (SAM), que ocorre quando o RN aspira mecônio, sendo mais comum em recém-nascidos a termo ou pós-termo. O manejo correto depende da identificação precisa de cada condição.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para displasia broncopulmonar em recém-nascidos?

A displasia broncopulmonar é diagnosticada em recém-nascidos que necessitam de oxigenioterapia suplementar por pelo menos 28 dias de vida, com alterações radiográficas pulmonares características e dependência de oxigênio em 36 semanas de idade pós-menstrual ou alta hospitalar.

Qual a diferença entre doença da membrana hialina e síndrome de desconforto respiratório?

A Doença da Membrana Hialina (DMH) e a Síndrome de Desconforto Respiratório (SDR) são termos frequentemente usados como sinônimos para a mesma condição, causada pela deficiência de surfactante pulmonar em recém-nascidos prematuros.

Em que tipo de recém-nascido a síndrome de aspiração meconial é mais comum?

A síndrome de aspiração meconial (SAM) ocorre predominantemente em recém-nascidos a termo ou pós-termo, que sofrem estresse intrauterino e aspiram mecônio presente no líquido amniótico.

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