Dispepsia em Idosos: Quando Indicar Endoscopia Alta

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021

Enunciado

A dispepsia é definida como um distúrbio da digestão caracterizado por sintomas no trato gastrointestinal como dor, queimação ou desconforto na região superior do abdômen, porém seu mecanismo fisiopatológico ainda é desconhecido e configura-se como uma queixa frequente entre os idosos. Sobre o tema, é correto afirmar que.

Alternativas

1. A) Os idosos dispépticos devem ser tratados com antibióticos e inibidor de bomba de prótons, sendo desnecessário investigação específica.
2. B) As causas da dispepsia, geralmente são investigadas a partir da endoscopia, sendo que a endoscopia alta é um exame de primeira linha na investigação da dispepsia em idosos.
3. C) Constipação, hipovitaminoses e acidose metabólica são achados que podem ser evidenciados em pacientes com dispepsia.
4. D) Os idosos dispépticos devem ser desestimulados à ingestão hídrica.

Pérola Clínica

Dispepsia em idosos: endoscopia alta é exame de primeira linha para investigação.

Resumo-Chave

Em idosos com dispepsia, a endoscopia digestiva alta é considerada um exame de primeira linha devido à maior prevalência de condições orgânicas graves, como neoplasias gástricas, que precisam ser excluídas.

Contexto Educacional

A dispepsia, definida como dor, queimação ou desconforto na região superior do abdômen, é uma queixa gastrointestinal frequente, especialmente em idosos. Embora seu mecanismo fisiopatológico seja complexo e muitas vezes desconhecido, a abordagem diagnóstica e terapêutica em pacientes mais velhos difere devido a particularidades clínicas e epidemiológicas. A investigação da dispepsia em idosos deve ser mais agressiva. A endoscopia digestiva alta é considerada um exame de primeira linha, diferentemente de pacientes mais jovens onde uma abordagem "testar e tratar" para H. pylori pode ser inicial. Isso se justifica pela maior prevalência de doenças orgânicas graves, como neoplasias gástricas e esofágicas, que precisam ser descartadas. O tratamento da dispepsia em idosos depende da causa subjacente. Se uma causa orgânica for identificada, o tratamento será direcionado a ela. Em casos de dispepsia funcional, o manejo pode envolver modificações dietéticas, inibidores de bomba de prótons ou procinéticos, sempre com cautela devido à polifarmácia e comorbidades comuns nessa faixa etária.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas comuns da dispepsia em idosos?

A dispepsia em idosos pode se manifestar como dor, queimação ou desconforto na região superior do abdômen, além de saciedade precoce e plenitude pós-prandial.

Por que a endoscopia alta é crucial na dispepsia em idosos?

A endoscopia alta é crucial em idosos devido à maior incidência de condições orgânicas graves, como úlceras pépticas, esofagite e, principalmente, neoplasias gástricas, que necessitam de diagnóstico precoce.

Quais são as principais causas de dispepsia em idosos?

As causas podem incluir doença do refluxo gastroesofágico, úlcera péptica, gastrite, uso de AINEs, infecção por H. pylori e, de forma mais preocupante em idosos, malignidades gastrointestinais.

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