UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
A dispepsia acomete uma parcela significativa da população adulta e é uma demanda frequente na atenção primária à saúde. Em relação à síndrome dispéptica, assinale a alternativa que apresenta um sinal de alerta e indicação para realizar endoscopia digestiva como abordagem inicial.
Dispepsia + Perda de peso involuntária → Sinal de alarme → Endoscopia digestiva alta.
A perda de peso involuntária é um sinal de alarme crucial em pacientes com dispepsia, pois pode indicar uma doença orgânica grave subjacente, como malignidade gastrointestinal. Nesses casos, a endoscopia digestiva alta é a investigação inicial prioritária.
A dispepsia, definida como dor ou desconforto centrado na região superior do abdome, é uma queixa extremamente comum na prática clínica, especialmente na atenção primária. Pode ser classificada como dispepsia funcional, quando não há causa orgânica identificável, ou dispepsia orgânica, quando há uma doença subjacente como úlcera péptica, esofagite ou malignidade. A abordagem inicial depende da presença de sinais de alarme. A fisiopatologia da dispepsia funcional é multifatorial, envolvendo alterações na motilidade gastrointestinal, hipersensibilidade visceral, infecção por H. pylori e fatores psicossociais. No entanto, a principal preocupação clínica é excluir causas orgânicas graves. Sinais de alarme como perda de peso involuntária, disfagia, odinofagia, anemia, sangramento gastrointestinal, vômitos persistentes e massa abdominal palpável são indicativos de uma possível doença séria. Diante de qualquer sinal de alarme, a endoscopia digestiva alta é a investigação inicial de escolha. Este procedimento permite a visualização direta da mucosa e a coleta de biópsias, sendo crucial para o diagnóstico de condições como úlceras, esofagite grave, doença celíaca e, mais importante, neoplasias. Para residentes, é fundamental reconhecer esses sinais para garantir uma investigação oportuna e evitar atrasos no diagnóstico de doenças potencialmente fatais.
Os principais sinais de alarme incluem perda de peso involuntária, disfagia, odinofagia, anemia por deficiência de ferro, sangramento gastrointestinal (hematêmese, melena), vômitos persistentes e massa abdominal palpável.
A endoscopia digestiva alta permite a visualização direta da mucosa do esôfago, estômago e duodeno, possibilitando a identificação de lesões orgânicas como úlceras, esofagite, tumores e a realização de biópsias para diagnóstico histopatológico.
A dispepsia funcional é um diagnóstico de exclusão, caracterizada por sintomas dispépticos sem evidência de doença orgânica após investigação. A dispepsia orgânica, por sua vez, tem uma causa identificável, frequentemente revelada por exames como a endoscopia, especialmente na presença de sinais de alarme.
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