UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
Mulher heterossexual de 35 anos informa dispareunia profunda que se mantém após as práticas sexuais há 3 anos. Percebe-se tensa e sente pânico para iniciar a prática sexual. Qual a conduta terapêutica adequada para o caso?
Dispareunia crônica + pânico sexual → abordagem multidisciplinar é essencial.
A dispareunia profunda, especialmente quando associada a ansiedade e pânico, sugere um componente biopsicossocial complexo. Uma equipe multidisciplinar, incluindo ginecologista, fisioterapeuta pélvico e terapeuta sexual/psicólogo, é crucial para um diagnóstico e tratamento abrangentes.
A dispareunia profunda, ou dor durante ou após a relação sexual, é uma queixa ginecológica comum que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres. Sua etiologia é multifatorial, abrangendo causas orgânicas como endometriose, doença inflamatória pélvica, aderências, miomas, cistos ovarianos, infecções e condições musculoesqueléticas do assoalho pélvico. Fatores psicossociais, como ansiedade, depressão, histórico de trauma e problemas de relacionamento, também desempenham um papel crucial. O diagnóstico da dispareunia profunda requer uma avaliação clínica detalhada, incluindo anamnese completa sobre a história sexual, características da dor, fatores desencadeantes e aliviadores, além de um exame ginecológico minucioso para identificar possíveis causas orgânicas. É fundamental suspeitar de um componente psicogênico quando há associação com pânico, ansiedade antecipatória ou tensão muscular generalizada, indicando a necessidade de uma abordagem mais ampla. A conduta terapêutica mais adequada para casos complexos de dispareunia profunda, especialmente quando há componentes emocionais e comportamentais envolvidos, é a avaliação e condução por uma equipe multidisciplinar. Esta equipe pode incluir ginecologista, fisioterapeuta pélvico (para reabilitação muscular e dessensibilização), psicólogo ou terapeuta sexual (para abordar ansiedade, trauma e questões relacionais), e, em alguns casos, especialistas em dor. O tratamento é individualizado e visa tanto as causas orgânicas quanto as psicossociais, promovendo uma melhora abrangente da saúde sexual da paciente.
A dispareunia profunda pode ter causas orgânicas (endometriose, aderências pélvicas, miomas, infecções) ou funcionais (tensão muscular, vaginismo, histórico de trauma, fatores psicossociais).
A equipe multidisciplinar (ginecologista, fisioterapeuta pélvico, psicólogo/terapeuta sexual) permite abordar as diversas dimensões da dor sexual, desde o tratamento de causas orgânicas até a reabilitação do assoalho pélvico e o suporte psicológico.
A ansiedade e o pânico podem exacerbar a dor sexual, levando a um ciclo vicioso de medo, tensão muscular e aumento da dor, tornando a abordagem psicológica fundamental para quebrar esse ciclo.
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