PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021
A dispareunia, ou penetração sexual dolorosa, é uma queixa comum entre as mulheres. A prevalência da dispareunia varia muito de acordo com a população amostrada e como ela é definida. Estudos retrospectivos citaram uma faixa de 1.5% a 70%. Com relação a dispareunia, assinale a alternativa correta:
DIP, endometriose, cervicite e hidrossalpinge são causas comuns de dispareunia profunda.
A dispareunia pode ser classificada como superficial ou profunda, e primária ou secundária. Condições que afetam os órgãos pélvicos, como doença inflamatória pélvica (DIP), endometriose, cervicite e hidrossalpinge, são causas frequentes de dispareunia profunda, devido ao envolvimento inflamatório ou anatômico.
A dispareunia, definida como dor persistente ou recorrente associada à atividade sexual, é uma queixa comum que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres. Sua prevalência é ampla e variável, refletindo a complexidade de suas etiologias e a subjetividade da experiência da dor. A dispareunia pode ser classificada quanto ao seu início (primária ou secundária) e quanto à sua localização (superficial ou profunda), sendo essa distinção crucial para direcionar a investigação diagnóstica e o tratamento. A dispareunia profunda, que ocorre com a penetração mais profunda ou durante o coito, geralmente indica envolvimento de estruturas pélvicas internas. Causas comuns incluem condições inflamatórias e infecciosas como cervicite, doença inflamatória pélvica (DIP) e hidrossalpinge, que podem levar à inflamação e aderências nos órgãos pélvicos. A endometriose, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, é uma causa frequente e muitas vezes incapacitante de dispareunia profunda, especialmente quando há acometimento dos ligamentos uterossacros ou do septo retovaginal. Outras condições como leiomiomatose (miomas uterinos) e adenomiose (presença de tecido endometrial no miométrio) também podem contribuir para a dispareunia profunda, embora não sejam tipicamente causas de dispareunia primária. O vaginismo, por sua vez, é uma causa de dispareunia superficial, caracterizada por espasmos musculares involuntários do assoalho pélvico, e é considerado uma disfunção sexual, não uma anormalidade estrutural. O diagnóstico e manejo da dispareunia exigem uma abordagem multidisciplinar, incluindo avaliação ginecológica completa, exames complementares e, muitas vezes, terapia sexual e psicológica.
A dispareunia primária refere-se à dor associada à penetração sexual desde o início da atividade sexual da mulher. A dispareunia secundária, por outro lado, é a dor que se desenvolve após um período de relações sexuais sem dor, geralmente adquirida ao longo da vida.
Condições como doença inflamatória pélvica (DIP), endometriose, cervicite, hidrossalpinge, aderências pélvicas e miomas uterinos (especialmente os que distorcem a anatomia pélvica) são causas comuns de dispareunia profunda, pois envolvem estruturas internas da pelve.
Vaginismo é uma condição caracterizada por contrações involuntárias e recorrentes dos músculos do assoalho pélvico ao tentar a penetração vaginal, causando dor e impossibilitando o coito. É uma causa de dispareunia superficial, mas é uma condição funcional, não uma anormalidade estrutural.
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