Dismenorreia Primária: Tratamento de Primeira Linha em Adolescentes

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Adolescente de 17 anos, com dismenorreia primária, moderada a grave, sem alterações do fluxo menstrual e sem sexarca tem como primeira escolha o tratamento com os

Alternativas

1. A) anticoncepcionais hormonais combinados em esquema estendido.
2. B) anti-inflamatórios não hormonais durante a menstruação.
3. C) antiespasmódicos associados aos analgésicos comuns, durante a menstruação.
4. D) antiespasmódicos associados aos anti-inflamatórios não esteroidais, durante a menstruação.

Pérola Clínica

Dismenorreia primária (moderada/grave, sem sexarca) → 1ª escolha: AINEs durante a menstruação.

Resumo-Chave

A dismenorreia primária é causada pela produção excessiva de prostaglandinas no endométrio. A primeira linha de tratamento, especialmente em adolescentes sem sexarca e sem alterações de fluxo, são os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que agem inibindo a síntese de prostaglandinas, devendo ser iniciados no início ou um pouco antes do período menstrual.

Contexto Educacional

A dismenorreia primária é uma condição comum e debilitante em adolescentes e mulheres jovens, caracterizada por dor pélvica cíclica associada à menstruação, na ausência de patologia pélvica identificável. Sua fisiopatologia está ligada à produção excessiva de prostaglandinas pelo endométrio, que causam contrações uterinas dolorosas e isquemia miometrial. É um dos principais motivos de absenteísmo escolar e laboral entre as adolescentes. O tratamento de primeira linha para a dismenorreia primária, especialmente em adolescentes que não iniciaram a vida sexual (sem sexarca) e não apresentam alterações significativas no fluxo menstrual, são os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Medicamentos como ibuprofeno, naproxeno ou ácido mefenâmico atuam inibindo a síntese de prostaglandinas, reduzindo a intensidade das contrações uterinas e, consequentemente, a dor. Devem ser iniciados no início da menstruação ou um a dois dias antes, para máxima eficácia. Caso os AINEs sejam ineficazes ou contraindicados, ou se houver outras indicações como necessidade de contracepção ou manejo de sangramento uterino anormal, os anticoncepcionais hormonais combinados (AHCs) podem ser considerados como segunda linha de tratamento. Eles agem suprimindo a ovulação e a proliferação endometrial, diminuindo a produção de prostaglandinas. É crucial uma abordagem individualizada, considerando a idade da paciente, histórico sexual e preferências.

Perguntas Frequentes

O que causa a dismenorreia primária?

A dismenorreia primária é causada pela produção excessiva de prostaglandinas no endométrio, que levam a contrações uterinas intensas e isquemia, resultando em dor.

Qual a primeira linha de tratamento para dismenorreia primária em adolescentes?

A primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno, que devem ser iniciados no início da menstruação ou um dia antes, para inibir a síntese de prostaglandinas.

Quando os anticoncepcionais hormonais combinados são indicados para dismenorreia?

Os anticoncepcionais hormonais combinados são uma segunda linha de tratamento, indicados quando os AINEs são ineficazes, contraindicados, ou quando há outras indicações para contracepção ou controle de fluxo menstrual.

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