Dismenorreia Primária: Manejo em Adolescentes Sem Sexarca

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 17 anos, sem sexarca, com cólicas menstruais caracterizadas como dismenorreia primária, com intensidade que dificulta a realização de atividades diárias. Qual seria a melhor conuta nesse caso?

Alternativas

1. A) Uso de antiespasmódicos de ação central.
2. B) Uso de anticoncepcionais orais.
3. C) Uso de inibidores de prostaglandinas.
4. D) Uso de antagonistas de hormônios liberadores de gonadotrofinas.

Pérola Clínica

Dismenorreia primária em adolescente sem sexarca → Inibidores de prostaglandinas (AINEs) são 1ª linha.

Resumo-Chave

A dismenorreia primária é comum em adolescentes e é causada pela produção excessiva de prostaglandinas no endométrio. A primeira linha de tratamento, especialmente em pacientes sem sexarca, são os inibidores de prostaglandinas (AINEs), que agem reduzindo a síntese dessas substâncias e aliviando a dor.

Contexto Educacional

A dismenorreia primária é uma condição ginecológica comum, caracterizada por cólicas menstruais dolorosas sem uma causa orgânica identificável. Afeta uma parcela significativa de adolescentes e mulheres jovens, impactando sua qualidade de vida e atividades diárias. A fisiopatologia envolve a produção excessiva de prostaglandinas no endométrio, que causam contrações uterinas intensas e isquemia. O manejo da dismenorreia primária em adolescentes, especialmente aquelas sem sexarca, deve iniciar com a terapia mais conservadora e eficaz. Os inibidores de prostaglandinas (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno ou ácido mefenâmico, são a primeira linha de tratamento. Eles agem inibindo a ciclo-oxigenase, reduzindo a síntese de prostaglandinas e, consequentemente, a intensidade da dor. Devem ser iniciados no início dos sintomas ou um dia antes da menstruação. Embora os anticoncepcionais orais combinados sejam altamente eficazes para a dismenorreia primária, eles são geralmente considerados uma segunda linha de tratamento, ou para pacientes que também necessitam de contracepção ou que não respondem aos AINEs. Antiespasmódicos têm eficácia limitada, e antagonistas de GnRH são reservados para casos mais graves e refratários, devido aos seus efeitos colaterais e custo.

Perguntas Frequentes

O que causa a dismenorreia primária?

A dismenorreia primária é causada pela produção excessiva de prostaglandinas no endométrio durante a fase lútea do ciclo menstrual, levando a contrações uterinas dolorosas e isquemia, que resultam nas cólicas menstruais.

Qual é a primeira linha de tratamento para dismenorreia primária em adolescentes sem sexarca?

A primeira linha de tratamento são os inibidores de prostaglandinas (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno ou ácido mefenâmico. Eles atuam inibindo a síntese dessas substâncias, reduzindo as contrações uterinas e, consequentemente, a dor.

Quando considerar anticoncepcionais orais para dismenorreia primária?

Anticoncepcionais orais combinados são uma opção eficaz, especialmente se a paciente tiver sexarca, desejar contracepção ou se os AINEs forem ineficazes ou contraindicados. No entanto, não são a primeira linha para pacientes sem sexarca.

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