Manejo da Dislipidemia em Pacientes de Muito Alto Risco

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 50 anos, está internado para endarterectomia carotídea eletiva. É hipertenso, diabético e tabagista. Há dez meses, realizou coronariografia devido à angina estável, que demonstrou lesão única de 90% no ramo descendente anterior. Foi realizada angioplastia com colocação de stent convencional com sucesso. Desde então, está assintomático. O exame físico é normal, a pressão arterial é de 128 x 82 mmHg e a frequência cardíaca de 65 bpm. Ele está em uso de AAS 100 mg/dia; metformina 1.000 mg/dia; sinvastatina 20 mg/dia; atenolol 50 mg/dia e enalapril 40 mg/dia. O eletrocardiograma em repouso é normal. O lipidograma de admissão mostra colesterol total 200 mg/dl, HDL 30 mg/dl e triglicerídeos 150 mg/dl. A conduta mais apropriada para tratamento da dislipidemia e aterosclerose é:

Alternativas

1. A) Aumentar dose de sinvastatina para 40 mg/dia.
2. B) Associar ezetimiba 10 mg/dia.
3. C) Trocar o tipo de estatina para atorvastatina 80 mg/dia.
4. D) Associar inibidor da PCSK9 (evolocumabe) 140 mg de 15/15 dias.
5. E) Manter o tratamento atual.

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