UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Em cada um do item a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito de doenças cardiovasculares na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva a ser julgada.O perfil lipídico de uma criança de sete anos de idade mostrou, pela segunda vez, o seguinte resultado: colesterol total = 250 mg/dL; LDL-colesterol = 140 mg/dL; HDL-colesterol = 20 mg/dL e triglicerídeos = 200 mg/dL. Nesse caso, o médico deve, inicialmente, recomendar tratamento dietético, com ingestão diária em relação ao valor calórico requerido para esse paciente de 8% de gordura saturada, 10 % de gordura poli-insaturada, 10% de gordura monossaturada, 2% de gordura trans, 50% de carboidratos e 20% de proteínas.
Dislipidemia infantil grave → tratamento dietético rigoroso com restrição de gorduras saturadas e trans.
O manejo da dislipidemia em crianças, especialmente com perfil lipídico tão alterado, inicia-se com intervenção dietética intensiva. As proporções de macronutrientes são cruciais para reduzir o risco cardiovascular futuro, focando na diminuição de gorduras prejudiciais.
A dislipidemia na infância e adolescência é um fator de risco significativo para doenças cardiovasculares na vida adulta. Sua prevalência tem aumentado devido a mudanças no estilo de vida e hábitos alimentares. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações futuras, como aterosclerose e eventos coronarianos. O diagnóstico baseia-se no perfil lipídico, com valores de colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos acima dos limites recomendados para a idade. A suspeita deve surgir em crianças com histórico familiar de dislipidemia ou doença cardiovascular precoce, ou naquelas com obesidade e outros fatores de risco. O tratamento inicial e mais importante é a intervenção dietética, com restrição de gorduras saturadas (<7% do VET), gorduras trans (<1% do VET) e colesterol (<200 mg/dia), aumento de fibras e gorduras mono e poli-insaturadas. A atividade física regular também é fundamental. O tratamento farmacológico é reservado para casos graves e refratários à dieta, geralmente após os 8-10 anos de idade, e sempre com acompanhamento especializado.
Os valores de referência variam com a idade, mas geralmente LDL > 130 mg/dL e HDL < 40 mg/dL são considerados alterados, especialmente se persistentes e associados a fatores de risco.
A dieta é a primeira linha de tratamento, visando reduzir o colesterol total, LDL e triglicerídeos, e aumentar o HDL, através da restrição de gorduras saturadas, trans e colesterol, e aumento de fibras.
O tratamento farmacológico é considerado após falha da terapia dietética e de estilo de vida, geralmente em crianças > 8-10 anos com dislipidemia grave e fatores de risco adicionais, como histórico familiar de doença cardiovascular precoce.
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