Disfunção Erétil Psicogênica: Manejo e Tratamento

AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Jerivaldo, 41 anos de idade, pedreiro, vem à consulta médica para fazer um "exame de próstata". Nega alterações urinárias, dor ou antecedentes familiares de câncer. Quando questionado sobre sua vida sexual, relata que há um ano está progressivamente com dificuldades para manter a ereção e há dois meses não consegue realizar a penetração. Está desempregado há 8 meses, saindo frequentemente de casa para procurar emprego. Os problemas financeiros são motivos para brigas frequentes com a esposa. Sente-se culpado por manter relações sexuais fora do casamento. Nega uso de preservativo com a esposa. Nas relações extraconjugais, usa preservativo esporadicamente e, apesar de manter desejo, não consegue iniciar a ereção. Desde que começaram esses problemas, parou de se masturbar. Mantém ereção matinal antes de urinar. Ademais, sente-se bem e acha que voltará a trabalhar em breve. Mantém-se saindo com os amigos aos finais de semana com quem gosta de jogar futebol. Há dois anos, realizou exames de "gordura e o açúcar sangue" cujos resultados estavam "normais". Nega tabagismo ou etilismo. Nega alteração do sono, do peso ou do hábito intestinal. Na consulta atual, sua pressão arterial e índice de massa corpórea estavam normais. Qual a indicação de encaminhamento para Jerivaldo?

Alternativas

1. A) Deve ser encaminhado para uma avaliação inicial com o urologista, uma vez que é jovem e um exame complementar mais específico auxiliaria no diagnóstico.
2. B) Deve ser encaminhado para avaliação secundária se houver falha terapêutica no uso de inibidor da fosfodiesterase-5, e no aconselhamento para a disfunção sexual.
3. C) Jerivaldo não deve ser encaminhado, pois sua disfunção erétil tem origem em problemas relacionais.
4. D) Se algum dos exames iniciais estiver alterado, deverá ser encaminhado para avaliação no nível secundário. 
5. E) Nenhuma das anteriores. 

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