DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2024
No ecocardiograma, qual alteração indica disfunção diastólica do ventrículo esquerdo?
Disfunção diastólica VE → ↑ pressões enchimento VE → Dilatação átrio esquerdo (AE).
A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) resulta em dificuldade de enchimento ventricular, levando a um aumento das pressões diastólicas finais do VE. Esse aumento de pressão se reflete retrogradamente no átrio esquerdo, causando sua dilatação. A dilatação do átrio esquerdo é um marcador ecocardiográfico importante e frequentemente presente na disfunção diastólica.
A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) é uma condição comum, especialmente em pacientes idosos e com comorbidades como hipertensão arterial e diabetes mellitus. Ela se caracteriza pela incapacidade do VE de relaxar e se encher adequadamente durante a diástole, resultando em aumento das pressões de enchimento ventricular, mesmo com volume sanguíneo normal. A fisiopatologia envolve alterações na relaxabilidade miocárdica e/ou aumento da rigidez ventricular. O ecocardiograma é a principal ferramenta diagnóstica para avaliar a disfunção diastólica, utilizando uma série de parâmetros que incluem o fluxo mitral (relação E/A, tempo de desaceleração), o fluxo nas veias pulmonares e as velocidades teciduais do anel mitral (e'). A dilatação do átrio esquerdo é um achado ecocardiográfico muito importante e um marcador indireto da cronicidade e gravidade da disfunção diastólica. O aumento persistente das pressões de enchimento do VE se transmite retrogradamente para o átrio esquerdo, levando à sua remodelação e dilatação. A disfunção diastólica é a base da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICpFE), uma condição cada vez mais reconhecida e com opções terapêuticas específicas.
Os principais mecanismos incluem relaxamento ventricular prejudicado, aumento da rigidez ventricular e aumento da pressão de enchimento do VE, que dificultam o enchimento adequado do ventrículo durante a diástole.
Outros parâmetros incluem a relação E/A do fluxo mitral, tempo de desaceleração do fluxo mitral, relação E/e' (velocidade de fluxo mitral precoce/velocidade anular mitral precoce), volume do átrio esquerdo e velocidade de onda A reversa nas veias pulmonares.
A disfunção diastólica é a base da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICpFE), onde o coração tem dificuldade em relaxar e se encher adequadamente, apesar de ejetar uma fração normal de sangue.
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