HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2024
Homem, 21 anos, é portador de esquizofrenia, com bom controle dos sintomas em uso de risperidona 2 mg/dia. Entretanto, há dois meses decidiu parar com o tratamento, passando a acreditar que haviam colocado um chip no seu cérebro. Qual o termo mais adequado para descrever esta alteração psicopatológica no exame do estado mental?
Esquizofrenia: delírios (conteúdo) e discurso ilógico (forma) são alterações do pensamento.
O discurso ilógico é uma alteração da forma do pensamento, comum na esquizofrenia, onde a sequência das ideias não segue uma lógica compreensível. A crença em um chip é um delírio, uma alteração do conteúdo do pensamento, que pode se manifestar através de um discurso ilógico.
A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico e grave, caracterizado por alterações no pensamento, percepção, emoções e comportamento. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para o prognóstico. Os sintomas são classicamente divididos em positivos (delírios, alucinações, transtornos do pensamento) e negativos (embotamento afetivo, anedonia, alogia). No exame do estado mental, é fundamental diferenciar as alterações da forma do pensamento das alterações do conteúdo. O delírio, como a crença de ter um chip no cérebro, é uma alteração do conteúdo do pensamento, uma crença falsa e irredutível à lógica. O discurso ilógico, por sua vez, é uma alteração da forma do pensamento, onde a conexão entre as ideias é falha, tornando a comunicação desorganizada e difícil de seguir. Ambos são sintomas centrais na esquizofrenia e indicam um comprometimento do juízo de realidade. O tratamento da esquizofrenia geralmente envolve antipsicóticos (como a risperidona), psicoterapia e reabilitação psicossocial. A adesão ao tratamento é um desafio significativo, e a interrupção da medicação frequentemente leva à recaída dos sintomas psicóticos. O manejo de pacientes com delírios e discurso ilógico requer uma abordagem empática e focada na segurança, visando restabelecer o contato com a realidade e melhorar a funcionalidade.
Os transtornos do pensamento na esquizofrenia podem ser de forma (ex: discurso ilógico, descarrilamento) ou de conteúdo (ex: delírios, como o de perseguição ou de controle).
O discurso ilógico é caracterizado por uma falta de conexão lógica entre as ideias, tornando a fala do paciente difícil de seguir ou compreender, mesmo que as palavras individualmente façam sentido.
O juízo crítico da realidade avalia a capacidade do indivíduo de distinguir o que é real do que não é. Em pacientes com delírios, o juízo crítico da realidade está comprometido.
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