Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
Sobre a contratilidade uterina anormal (discinesia uterina), analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. Corioamnionite - Pré-eclâmpsia. lI. Obstrução do canal de parto -Analgesia peridural. IlI. Idiopática -Administração inadequada de ocitocina. IV. Sobredistensão uterina - Deslocamento prematuro da placenta. As principais causas dos distúrbios de contratilidade estão contidas nos itens:
Discinesia uterina: multifatorial. Causas incluem infecção (corioamnionite), distensão uterina, obstrução, analgesia e ocitocina inadequada.
A contratilidade uterina anormal (discinesia uterina) é multifatorial. Causas importantes incluem infecções como corioamnionite, obstrução mecânica do canal de parto, analgesia peridural excessiva, administração inadequada de ocitocina e sobredistensão uterina (macrossomia, polidrâmnio). Pré-eclâmpsia e descolamento prematuro de placenta também podem afetar a contratilidade.
A contratilidade uterina anormal, ou discinesia uterina, é uma das principais causas de distocia de trabalho de parto, resultando em progressão lenta ou parada do parto. É um problema multifatorial que pode ser influenciado por fatores maternos, fetais e iatrogênicos. A compreensão de suas causas é crucial para o manejo adequado e a prevenção de complicações maternas e fetais, como exaustão materna, sofrimento fetal e necessidade de intervenção cirúrgica. Entre as causas maternas, a corioamnionite (infecção intra-amniótica) pode levar à disfunção uterina devido à inflamação e liberação de citocinas. A pré-eclâmpsia, embora não seja uma causa direta de discinesia, pode estar associada a um trabalho de parto mais prolongado e a uma maior necessidade de ocitocina. A obstrução do canal de parto, seja por desproporção céfalo-pélvica, apresentação fetal anômala ou tumores pélvicos, impede a descida fetal e, consequentemente, a progressão do trabalho de parto, levando a contrações ineficazes. Fatores iatrogênicos, como a analgesia peridural, podem diminuir a força e a frequência das contrações, especialmente se administrada precocemente. A administração inadequada de ocitocina (doses insuficientes ou excessivas) também pode levar à discinesia. A sobredistensão uterina, comum em casos de polidrâmnio, gestação múltipla ou macrossomia, estira excessivamente o miométrio, comprometendo sua capacidade contrátil. O descolamento prematuro de placenta, embora cause hipertonia, pode levar a um padrão de contração ineficaz para a progressão do parto, além de ser uma emergência por si só. A identificação e correção dessas causas são fundamentais para o sucesso do parto.
A corioamnionite, uma infecção intra-amniótica, pode levar à disfunção uterina, resultando em contrações ineficazes ou irregulares (discinesia), o que prolonga o trabalho de parto e aumenta o risco de cesariana e atonia uterina pós-parto.
A analgesia peridural, especialmente se administrada precocemente ou em doses elevadas, pode diminuir a força e a frequência das contrações uterinas, contribuindo para a discinesia e o prolongamento do trabalho de parto.
A sobredistensão uterina, causada por polidrâmnio, gestação múltipla ou macrossomia fetal, pode levar ao estiramento excessivo das fibras musculares uterinas, diminuindo sua capacidade de contração eficaz e resultando em discinesia.
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