Discinesia Ciliar Primária: Sinais e Diagnóstico em Pediatria

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020

Enunciado

Criança vem à consulta acompanhada de sua mãe, com história de episódios de chiado. Nos últimos 12 meses, apresentou 5 episódios de “chio no peito,” com dificuldade para respirar, e a mãe acha que a criança apresentou melhora depois de um dia de tratamento com broncodilatador. Entre os episódios de chiado, a criança fica bem, porém apresenta tosse quase diária, às vezes associada a vômitos, mas com pouca interferência nas atividades como brincar e dormir. Além disso, a mãe relata que a criança tem o nariz congestionado desde o nascimento e teve asma até os 4 anos de idade. A criança nasceu a termo, pesou 3.300 gramas e apresentou desconforto respiratório no período neonatal, necessitando de internação em UTI Neonatal, sem necessidade de internação em outras ocasiões. Ao exame físico: peso = 14 kg; estatura = 86 cm; frequência respiratória = 40 ipm; frequência cardíaca = 108 bpm; Sat.O₂ = 98%. Chama atenção a presença de deformidade do tórax; observou-se tiragem intercostal e supraclavicular, sem estertores, sibilos expiratórios e baqueteamento digital. Levando em consideração os dados apresentados, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O paciente apresenta dados clínicos compatíveis com asma e deve iniciar tratamento com corticoide inalatório.
2. B) As manifestações clínicas apresentadas são compatíveis com discinesia ciliar, mas há necessidade de exames complementares para confirmar o diagnóstico, como estudo genético.
3. C) A presença de baqueteamento digital com oximetria de pulso normal é um achado de exame físico sem relevância clínica no caso apresentado.
4. D) O diagnóstico de alergia alimentar com refluxo gastroesofágico deve ser considerado e investigado por meio de seriografia esôfago gastroduodenal.
5. E) A presença de sibilos, esforço respiratório e dificuldade para respirar sugere quadro de bronquiolite viral recorrente em pacientes nessa idade e o tratamento recomendado é seguimento clínico.

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