DIP: Tratamento de Parceiros e Manejo de Complicações

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em relação à doença inflamatória pélvica (DIP), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Pacientes com imagem ultrassonográfica sugestiva de abscesso tubo ovariano podem receber tratamento ambulatorial se estiverem em regular estado geral e mostrarem-se aderentes ao tratamento.
2. B) A síndrome de Fitz Hugs Curtis é uma complicação aguda da DIP, com grave envolvimento hepático, alteração de função do órgão e prognóstico sombrio.
3. C) O(s) parceiro(s) sexual(ais) deve(m) ser tratado(s), mesmo que assintomático(s), com dose única de ceftriaxona 500 mg por via intramuscular e de azitromicina 1 g por via oral.
4. D) Em esquema de tratamento hospitalar, a doxiciclina deve ser usada preferencialmente por via intravenosa, mantendo-se sua prescrição até 72 horas da melhora clínica.

Pérola Clínica

Parceiros de mulheres com DIP devem ser tratados empiricamente com Ceftriaxona + Azitromicina, mesmo assintomáticos.

Resumo-Chave

O tratamento dos parceiros sexuais é uma medida crucial no manejo da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) para prevenir reinfecções e controlar a disseminação das infecções sexualmente transmissíveis. A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma peri-hepatite, e o abscesso tubo-ovariano geralmente requer tratamento hospitalar devido à gravidade.

Contexto Educacional

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital superior feminino que, se não tratada adequadamente, pode levar a complicações graves. O tratamento visa erradicar os patógenos e prevenir sequelas. A escolha entre tratamento ambulatorial e hospitalar depende da gravidade do quadro, presença de complicações e condições da paciente. O tratamento dos parceiros sexuais é um pilar fundamental para o sucesso terapêutico e controle epidemiológico. O manejo da DIP exige uma abordagem abrangente. A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, uma complicação da DIP, manifesta-se como peri-hepatite, causando dor no quadrante superior direito do abdome, mas sem disfunção hepática grave. Já o abscesso tubo-ovariano é uma complicação séria que geralmente requer internação hospitalar para tratamento com antibióticos intravenosos, e em alguns casos, drenagem ou cirurgia, devido ao alto risco de ruptura e sepse. A doxiciclina, embora um componente importante do tratamento, pode ser administrada por via oral na maioria dos casos, com duração de 14 dias, e não apenas 72 horas após a melhora clínica. O tratamento dos parceiros sexuais é essencial para quebrar o ciclo de reinfecção. Mesmo que assintomáticos, eles podem ser portadores de Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. O esquema recomendado, como ceftriaxona e azitromicina em dose única, é eficaz contra esses patógenos. A adesão a essas diretrizes é vital para a saúde reprodutiva da mulher e para a saúde pública, prevenindo a disseminação de infecções sexualmente transmissíveis.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta em relação aos parceiros sexuais de mulheres com Doença Inflamatória Pélvica (DIP)?

O(s) parceiro(s) sexual(ais) deve(m) ser tratado(s), mesmo que assintomático(s), com dose única de ceftriaxona 500 mg por via intramuscular e de azitromicina 1 g por via oral, para prevenir reinfecção e controlar a transmissão.

A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação hepática grave da DIP?

A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da DIP caracterizada por peri-hepatite (inflamação da cápsula hepática e peritônio adjacente), geralmente causada por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. Não envolve grave alteração da função hepática, mas pode causar dor no quadrante superior direito.

Pacientes com abscesso tubo-ovariano podem receber tratamento ambulatorial?

Geralmente, pacientes com abscesso tubo-ovariano requerem tratamento hospitalar com antibióticos intravenosos e monitoramento rigoroso devido ao risco de ruptura e sepse. O tratamento ambulatorial é raramente apropriado e deve ser considerado apenas em casos muito selecionados e com acompanhamento rigoroso.

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