CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013
Um paciente com diplopia refere perceber duas imagens distando ao redor de 20 cm uma da outra para um objeto situado a 10 m. Qual é o desvio do paciente, em dioptrias prismáticas (dp)?
1 dioptria prismática (dp) = desvio de 1 cm a 1 metro de distância.
A dioptria prismática quantifica o desvio da luz. O cálculo é a razão entre o deslocamento da imagem (cm) e a distância do objeto (m).
O entendimento da óptica geométrica aplicada à clínica é essencial para o diagnóstico de estrabismo. A dioptria prismática não é uma medida angular em graus, mas sim uma medida de deslocamento linear tangencial. Em provas de residência, questões que envolvem cálculos simples de deslocamento (cm) por distância (m) testam a base conceitual do examinando sobre como os prismas manipulam a projeção retiniana. Clinicamente, o teste de cobertura com prismas (Prism Cover Test) é o padrão-ouro para medir desvios. Saber converter a queixa subjetiva do paciente (distância entre as imagens) em valor prismático ajuda a estimar a magnitude do desvio antes mesmo da realização de testes objetivos no consultório.
Uma dioptria prismática (Δ ou dp) é definida como o poder de um prisma que desvia um feixe de luz em 1 centímetro quando projetado em um anteparo a 1 metro de distância. É a unidade padrão na oftalmologia para medir o ângulo de desvio em pacientes com estrabismo ou diplopia, permitindo a prescrição precisa de prismas em óculos ou o planejamento cirúrgico.
A fórmula fundamental é P = d(cm) / D(m), onde 'P' é o poder prismático em dioptrias, 'd' é o deslocamento lateral da imagem em centímetros e 'D' é a distância do objeto ao olho em metros. No caso clínico apresentado, 20 cm divididos por 10 metros resulta em 2 dp.
Prismas são indicados para neutralizar a diplopia binocular causada por pequenos a moderados desvios oculares (estrabismo). Eles deslocam a imagem para a fóvea do olho desviado, eliminando a percepção dupla. Em desvios grandes ou instáveis, o tratamento pode envolver toxina botulínica ou cirurgia dos músculos extraoculares.
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