Fisiologia da Drenagem do Humor Aquoso

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação à drenagem do humor aquoso, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) O fluxo trabecular é sensível aos valores pressóricos e aumenta conforme o aumento da pressão intraocular
2. B) A drenagem do humor aquoso depende de um processo ativo de reabsorção
3. C) A via trabecular é a principal via de escoamento (em torno de 90%), que aumenta com uso de agonistas beta-adrenérgicos
4. D) Nas iridociclites há hipotonia ocular por aumento do escoamento do humor aquoso, principalmente pela via trabecular

Pérola Clínica

Fluxo trabecular = Pressão-dependente (↑ PIO → ↑ Escoamento).

Resumo-Chave

A via trabecular é a principal rota de escoamento do humor aquoso e sua taxa de drenagem aumenta proporcionalmente ao aumento da pressão intraocular (PIO), caracterizando um sistema sensível à pressão.

Contexto Educacional

O equilíbrio entre a produção de humor aquoso pelo corpo ciliar e sua drenagem determina a pressão intraocular. A produção ocorre por secreção ativa (80%), ultrafiltração e difusão. A drenagem trabecular enfrenta sua maior resistência no tecido justacanicular. Medicamentos como os análogos de prostaglandinas agem aumentando o fluxo uveoescleral, enquanto os mióticos (pilocarpina) aumentam o fluxo trabecular ao tracionar o esporão escleral e abrir as fendas da malha trabecular. O entendimento dessas vias é crucial para o tratamento farmacológico e cirúrgico do glaucoma.

Perguntas Frequentes

Quais são as duas principais vias de drenagem do humor aquoso?

As duas vias são a via trabecular (convencional) e a via uveoescleral (não convencional). A via trabecular drena cerca de 80-90% do humor aquoso através da malha trabecular, canal de Schlemm e veias episclerais. A via uveoescleral drena o restante através do músculo ciliar e do espaço supracoroidal.

Por que a via trabecular é considerada sensível à pressão?

Diferente da via uveoescleral, a resistência ao fluxo na via trabecular é superada pelo gradiente de pressão entre a câmara anterior e as veias episclerais. Assim, conforme a PIO aumenta, a força motriz para o escoamento através da malha trabecular também aumenta, seguindo a Lei de Poiseuille.

Como as iridociclites afetam a PIO?

Nas iridociclites (inflamação intraocular), geralmente ocorre hipotonia (baixa PIO). Isso se deve a dois fatores: a redução da produção de humor aquoso pelo corpo ciliar inflamado e o aumento do escoamento pela via uveoescleral (devido a alterações nas prostaglandinas endógenas), e não pelo aumento da via trabecular.

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