CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010
São fatores, ou condições, que podem levar ao aumento transitório da pressão intraocular:
Cafeína + Tabagismo → ↑ Transitório da Pressão Intraocular (PIO).
O consumo de cafeína e o tabagismo causam picos transitórios na PIO devido a mecanismos de vasoconstrição e alterações na dinâmica do humor aquoso.
A pressão intraocular (PIO) não é estática; ela sofre influência de diversos fatores exógenos e fisiológicos. O conhecimento desses fatores é crucial para a interpretação correta da tonometria em consultório. Substâncias como cafeína e nicotina são estimulantes que alteram a hemodinâmica ocular, enquanto atividades físicas aeróbicas e o consumo moderado de álcool tendem a baixar a PIO. Clinicamente, orientar o paciente a evitar o tabagismo e moderar o café é parte da estratégia de manejo não farmacológico do glaucoma. A variabilidade da PIO induzida por esses hábitos pode mascarar a eficácia do tratamento hipotensor ou levar a diagnósticos errôneos de descontrole pressórico se o paciente consumir tais substâncias pouco antes da consulta.
A ingestão de cafeína pode elevar a pressão intraocular (PIO) em cerca de 1 a 2 mmHg de forma transitória. O mecanismo exato ainda é debatido, mas acredita-se que envolva o aumento da produção de humor aquoso ou a redução da facilidade de escoamento trabecular através da inibição de receptores de adenosina. Em pacientes com glaucoma de ângulo aberto ou hipertensão ocular, esse aumento pode ser mais pronunciado, exigindo cautela no consumo excessivo antes de exames de tonometria.
Sim, o tabagismo está associado a aumentos agudos na PIO. A nicotina promove vasoconstrição sistêmica e pode elevar a pressão venosa episcleral, o que dificulta a drenagem do humor aquoso. Além disso, o estresse oxidativo causado pelo cigarro danifica as células da malha trabecular a longo prazo, contribuindo para a patogênese do glaucoma, embora o efeito imediato seja o pico pressórico transitório.
Sim, a manobra de Valsalva causa um aumento súbito e significativo da PIO devido ao aumento da pressão venosa intratorácica, que se reflete na pressão venosa episcleral e no volume coroidiano. No entanto, na questão apresentada, a alternativa que associa Valsalva ao álcool está incorreta porque o álcool geralmente reduz a PIO por seu efeito diurético e redução da produção de humor aquoso.
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