Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
A digitopressão e a vitropressão são utilizadas para diferenciar
Digitopressão/vitropressão → Eritema desaparece, Púrpura persiste.
A digitopressão e a vitropressão são manobras semiológicas cruciais para diferenciar lesões avermelhadas na pele. O eritema, causado por vasodilatação, desaparece à compressão, enquanto a púrpura, decorrente de extravasamento sanguíneo, não se altera.
A semiologia dermatológica é um pilar fundamental na prática médica, permitindo a correta identificação e classificação das lesões cutâneas. A digitopressão e a vitropressão são manobras simples, mas de extrema importância, utilizadas para diferenciar lesões avermelhadas na pele, como o eritema e a púrpura. O eritema é caracterizado por uma vermelhidão que desaparece à compressão, indicando vasodilatação capilar, enquanto a púrpura é uma lesão avermelhada que não desaparece à compressão, sinalizando extravasamento de sangue para os tecidos. A fisiopatologia por trás dessas lesões é distinta: o eritema resulta do aumento do fluxo sanguíneo nos vasos dérmicos superficiais, comum em processos inflamatórios ou infecciosos. Já a púrpura é causada pela saída de hemácias dos vasos, podendo ser um sinal de vasculite, discrasias sanguíneas, trauma ou outras condições que afetam a integridade vascular. A capacidade de distinguir entre essas duas condições é um passo inicial crítico para direcionar a investigação diagnóstica e o manejo adequado do paciente. Para o residente, dominar essas manobras é essencial para a prática clínica diária e para a resolução de questões de prova. A correta interpretação da digitopressão e vitropressão permite um diagnóstico diferencial mais preciso e a tomada de decisões terapêuticas mais assertivas, evitando atrasos no tratamento de condições potencialmente graves associadas à púrpura, como vasculites sistêmicas ou distúrbios de coagulação.
A digitopressão e a vitropressão são utilizadas para diferenciar lesões cutâneas avermelhadas, especificamente entre eritema e púrpura, que possuem causas e implicações clínicas distintas.
O eritema é causado por vasodilatação dos capilares, e a compressão externa (digitopressão) empurra o sangue para fora da área, fazendo a lesão desaparecer temporariamente. A púrpura é resultado de extravasamento de sangue para o tecido, e esse sangue extravasado não é deslocado pela compressão, mantendo a coloração.
A diferenciação é crucial porque o eritema geralmente indica processos inflamatórios ou infecciosos superficiais, enquanto a púrpura sugere distúrbios de coagulação, vasculites, trauma ou outras condições que causam extravasamento sanguíneo, exigindo investigações e tratamentos específicos.
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