HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
A presença de ulcerações segmentares profundas e inflamação transmural é altamente sugestiva de doença de Crohn, diferenciando-se da retocolite ulcerativa, que apresenta acometimento contínuo e superficial.
Crohn = inflamação transmural e segmentar; Retocolite Ulcerativa = inflamação superficial e contínua.
A principal diferença histopatológica entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa reside na profundidade e distribuição da inflamação. Crohn é transmural e segmentar, enquanto RCU é superficial e contínua, começando no reto.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas que causam inflamação do trato gastrointestinal. A diferenciação entre elas é crucial para o manejo e prognóstico, embora em cerca de 10-15% dos casos a distinção seja difícil (colite indeterminada). A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com um padrão de acometimento segmentar ou "salteado" (skip lesions), onde áreas inflamadas são intercaladas com áreas de mucosa normal. A inflamação é transmural, ou seja, atinge todas as camadas da parede intestinal, o que pode levar a complicações como fístulas, abscessos e estenoses. As ulcerações são frequentemente profundas e lineares. Por outro lado, a Retocolite Ulcerativa é caracterizada por inflamação contínua que sempre começa no reto e se estende proximalmente por uma porção variável do cólon. A inflamação é superficial, limitada à mucosa e submucosa, e não há acometimento transmural significativo. As ulcerações são geralmente mais superficiais e difusas. A presença de granulomas não caseosos é um achado histopatológico típico da Doença de Crohn, mas não da RCU.
A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural (atinge todas as camadas da parede intestinal) e acometimento segmentar ('skip lesions'), enquanto a Retocolite Ulcerativa apresenta inflamação superficial (limitada à mucosa e submucosa) e acometimento contínuo, começando no reto.
Granulomas não caseosos são achados histopatológicos típicos da Doença de Crohn, embora não estejam presentes em todos os casos. Sua ausência não exclui o diagnóstico, mas sua presença é forte evidência.
Ambas as doenças podem apresentar manifestações extraintestinais como artrite, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, uveíte, colangite esclerosante primária (mais comum na RCU) e sacroileíte.
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